制霉菌素粉宫颈上药联合中药坐浴治疗霉菌性阴道炎的疗效观察

蒋金丽 吴晓丽

摘要：目的 观察制霉菌素粉宫颈上药联合中药坐浴治疗霉菌性阴道炎的疗效。方法 对2017年1月—12月到本院中医科门诊及住院治疗的45例霉菌性阴道炎患者采用中药坐浴联合制霉菌素粉宫颈上药进行疗效观察。治疗9 d为1个疗程。结果 经过3个疗程与治疗，均痊愈。结论 用制霉菌素粉宫颈上药联合中药坐浴治疗霉菌性阴道炎，具有安全、经济、有效、方便、适用的优点。

关键词：制霉菌素粉;宫颈上药;中药坐浴;霉菌性阴道炎

中图分类号：R711.31 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）08-0099-02

霉菌性阴道炎是妇科常见病，多发于中青年妇女，尤其是目前广泛应用广谱抗生素、滥用激素、阴道酸性环境破坏，使霉菌生长旺盛，严重影响了妇女的身心健康，甚至不孕[1]。本院中医科用制霉菌素粉宫颈上药联合中药坐浴治疗霉菌性阴道炎，疗效较好，患者满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月—12月到本院中医科门诊及住院治疗的霉菌性阴道炎患者共45例，年龄 26～48 岁，平均 32 岁，均为已婚女性患者，病程最长2年，最短3个月。其临床表现均出现外阴瘙痒，且瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重时坐卧不宁，寝食难安，炎症较重时还出现尿急尿痛、性交痛等。妇科检查白带呈白色稠厚豆腐渣样，外阴及阴道黏膜红肿，严重的形成浅溃疡，宫颈糜烂等。取阴道分泌物进行实验室检查，均确诊为霉菌性阴道炎。

1.2 方法

1.2.1 中药坐浴 患者于月经干净3～7 d开始中药坐浴，每d 1次，9 d為一个疗程，连用3个疗程。具体方法如下：用2层干净的大纱布将中药（苦参15 g，黄柏15 g，龙胆草15 g，白鲜皮15 g，地肤子15 g，蛇床子15 g，败酱草30 g，蒲公英30 g，花椒6 g，明矾6 g，艾叶15 g，甘草10 g，九里草30 g）包裹封口后放于药锅中，冷水浸泡30 min后加热，待水煮开后文火熬20 min，再将药水倒入干净盆内，加水稀释至1500～2000 mL，先熏后洗再坐浴15～20 min。每剂药可用3 d，每d 1次，连用9 d。若出现皮肤过敏现象，则停止治疗。

1.2.2 制霉菌素粉宫颈上药 将制霉菌素片研磨成粉，待患者每日中药坐浴后，一次性阴道扩阴器暴露宫颈，用无菌压舌板取适量制霉菌素粉涂抹于宫颈上，每d 1次，9 d为1个疗程，连用3个月经周期巩固治疗。

1.2.3 注意事项 严格按医生要求正确用药且需巩固治疗3个疗程，平时要注意个人卫生，要穿棉质内裤，外阴用具专人专用，勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾等应用开水烫洗煮沸消毒，并在阳光下晒干，治疗期间禁止性生活，丈夫也需要做相应的治疗。月经期间要用温水清洗外阴，勤换卫生巾及内裤，预防感染加重。尽量避免应用抗生素、雌激素或类固醇激素、穿紧身化纤内裤，局部药物的刺激等情况。加强营养，锻炼身体，提高机体的免疫力，减少条件致病菌的发病机会。

1.3 疗效标准 参照《最新国内外疾病诊断标准》制定。痊愈：自觉症状消失，局部炎症消退，白带明显减少，病原体检查阴性;有效：自觉症状减轻，局部炎症部分消退，白带减少，病原体检查阳性或阴性;无效：自觉症状无改善，局部炎症无消退，病原体检查阳性[2]。

2 结果

治疗3 d后，45例患者自觉外阴瘙痒症状减轻，第1个疗程结束后45例患者外阴瘙痒症状完全消失，外阴及阴道黏膜红肿减轻。第2个月经周期治疗后40例患者无明显自觉症状，无明显豆腐渣样白带，有效率达88.8%。5例患者出现轻微的外阴瘙痒，外阴及阴道黏膜轻微红肿，白带无明显豆腐渣样，无效率达11.1%。第3个月经周期治疗后 45 例患者临床症状完全消失，白带正常，外阴及阴道黏膜无红肿，宫颈糜烂好转。病原体检查阴性。追踪半年45例患者无一例复发，痊愈率100%。

3 讨论

中药苦参、黄柏、龙胆草、白鲜皮、地肤子、蛇床子、败酱草、蒲公英、花椒、明矾、艾叶、甘草、九里草等 煎水坐浴具有清热解毒，杀虫止痒，活血化瘀，消肿止痛，减少分泌物，改善阴道内环境的功效。熏洗外阴，既可以减轻症状，又能抑制消灭念珠菌。由于熏洗后患者的外阴痒痛、灼热症状明显减轻，因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女，可以减轻患者痛苦。

霉菌性阴道炎或念珠菌性阴道炎即外阴阴道假丝念珠菌病（VVC），是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病，典型症状是白带增多，呈豆渣样或乳凝块状，外阴瘙痒，且瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重时坐卧不宁，寝食难安，炎症较重时还可能出现排尿痛、性交痛等。该病容易反复发作，给妇女带来很大痛苦。目前霉菌性阴道炎主要的治疗用药是制霉菌素片、达克宁栓等药，而制霉菌素片口服胃肠道反应较重，片剂栓剂阴道塞药，难溶解，吸收差、价格昂贵等，导致患者不能坚持治疗，造成病情反复发作。制霉菌素粉宫颈上药，是将制霉菌素片研磨成粉，直接涂抹于宫颈上，相比制霉菌素片及各类栓剂有着吸收好、无毒副作用、价格便宜、病人易接受、能坚持疗程治疗的优势。

综上所述，用制霉菌素粉宫颈上药联合中药坐浴治疗霉菌性阴道炎，具有安全、经济、有效、方便、适用的优点，值得临床推广运用。

参考文献：

[1]张瑶.冰硼散配合中药坐浴治疗霉菌性阴道炎50例观察[J].新疆中医药，2002，3（20）：28.

[2]刘瑶，赵光宗.中药坐浴治疗阴道炎45例[J].中国中医药现代远程教育，2013，7（14）：11-12.

（收稿日期：2018-05-07）