医院病历档案信息化建设现状及对策分析

文/舟山市中医院 夏玲玲

医院病历档案全面记录着患者就诊的详细资料，无论是从患者的层面来看，亦或是从医院的角度而言，均具有至关重要的现实意义。“互联网+”时代的到来，各行各业均在进行全面的信息化建设，医院病历档案自然也不例外。但从当前医院病历档案信息化建设的实际情况来看，其在信息化建设的进程中仍旧存在诸多问题，使得医院病历档案管理的质量受到影响。因此，新形势下如何加强医院病历档案信息化建设成为当前急需解决的重要课题。

一、医院病历档案信息化建设现状分析

（一）管理制度存在滞后性。针对当前医院病历档案信息化建设，医院并没有引起足够的重视，仍旧沿用传统的病历档案管理制度，诸多方面都无法适用医院病历档案信息化管理的相关要求，使得病历档案信息化管理欠缺规范性、统一性。

（二）病历档案安全建设不理想。病历档案信息化建设在带来诸多便利的同时，也存在诸多安全隐患。但因为各个方面因素的影响，当前医院对于病历档案安全建设的重视不足，没有针对病历档案信息化管理建立针对性的安全管理措施，使得病历档案面临巨大的安全风险。

（三）人才队伍素质参次不齐。病历档案信息化建设使得档案管理不再局限于简单地通过电脑实施数据收集与整理，而是需要综合利用多元化的信息技术针对病历档案进行处理，这就对档案管理人才队伍的综合素质提出了更高的要求。然而，从医院病历档案人才队伍的现状来看，因为年龄结构方面的影响，各个人才之间的综合素质参差不齐，整体情况显然难以满足“互联网+”时代的相关要求。

二、应对措施与建议

（一）建立健全病历档案管理制度。科学合理的制度是保障各项工作有序开展的先决条件，针对当前医院病历档案信息化管理制度方面存在的问题，医院应当致力于建立健全病历档案管理制度，通过制度的约束来促进病历档案信息化建设的有序推进。具体来说，医院应当从病历档案信息化管理各个流程着手，分别从病历书写、信息收集、信息系统录入以及存储等诸多环节方面进行细致的规定，以此来针对相关操作进行全面的规范，使得规章制度更符合病历档案信息化建设的实际需求。

（二）加强病历档案管理系统安全建设。面对互联网中存在的诸多危险因素，加大医院病历档案管理系统安全建设力度至关重要。这就需要综合利用网络监控技术、防火墙技术、检测入侵技术等，针对病历档案管理系统进行全面的安全管理，通过技术手段避免各种非法入侵行为。与此同时，主动做好医院病历档案备份工作，综合利用多元化途径进行备份，进一步保障病历档案的安全性。针对人为危险因素的安全管理，医院需要主动做好相关人员的身份认证工作，全面加强内部人员的安全意识，从系统层面针对相关权限进行设置，分别给予各个层次的工作人员对应的权限，使其在自身权限下开展工作，进一步保障系统的安全性。除此之外，医院还应当构建病历档案安全保密制度，针对档案管理人员进行全面的培训教育，使得他们能够严格按照保密制度、法律法规来开展病历档案管理工作，从制度层面保障病历档案信息化管理的规范性、安全性。

（三）强化档案管理队伍培训与引进工作。当前社会的竞争，归根结底在于人才的竞争，医院病历档案信息化建设工作自然也不例外。要想保障医院病历档案信息化建设工作的有序开展，加强人才队伍培训教育工作是基础所在。基于当前我国医院病历档案管理队伍综合素质参差不齐的现状，应当从以下几个方面着手，全面提升人才队伍的综合素质：首先，开展形式多元化的培训教育。针对人才培养的形式既可以采用在职培训模式，通过邀请国内外知名档案管理专家、信息化技术专家针对现有档案管理队伍开展全面的培训教育，也可以采用委培的模式。其次，培训内容应当主次分明、覆盖面广。相较于传统的病历档案管理工作，医院病历档案信息化管理更为复杂，涉及的风险也更高，这就要求培训教育的内容应当全面涵盖档案管理、信息化以及法律等诸多层面，同时保证主次分明，使得培训更具针对性。最后，主动引入专业的档案管理综合型人才，发挥人才的带动作用，真正打造一支综合素质过硬、专业能力强的病历档案人才队伍，促进医院病历档案信息化建设的有序开展。

三、结语

综上所述，医院病历档案管理信息化建设的开展是一项系统、漫长、动态的工程，其必须要跟随信息化技术的发展而进行不断的优化，才能够全面保障病历档案管理的质量。这就需要医院针对当前病历档案管理存在的问题进行深入的分析，同时针对问题提出针对性的优化策略，保障病历档案管理能够始终与时俱进，使得病历档案的作用得以充分发挥。