浅析农村合作医疗会计账务处理

黄自良

[摘 要]农村合作医疗是我国基础社会保障中不容忽视的一部分，随着农业经济的发展，国家也更加关注农民医疗保障福利待遇。在此背景下，医院农村合作医疗财务处理也成为会计工作的重要内容，有必要做好农村合作医疗会计账务处理，更好地保障农民利益。本文主要分析了农村合作医疗会计账务处理。

[关键词]医院；新型农村合作医疗；会计账务处理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.22.003

[中图分类号]F231 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2018）22-000-02

随着患者对医院服务质量提出了更高的要求，医院要充分考虑患者的实际需求，针对新农合患者采取一站式报销流程，简化报销手续。在此背景下，医院财务部门必须做好相关的账务处理工作，提高新农合经费报销工作效率，以更好地满足社会大众对医疗保障的需求。

1 对医院新农合医疗会计账务处理的认识

1.1 完善新农医疗经费报销流程

为了提升医疗服务质量、构建完善的就医服务体系，医院应当优化新农合患者就医流程，不断从简处理相关就医流程，完善手续办理制度，提升经费报销流程的便捷性。因此，同一区域内的新农合医院收费室、办公咨询室等可建立一体化流程。完善后的流程应为：第一，新农合患者可在咨询处了解应当携带的各类证件，在新农合办公室咨询相关事宜，随后可直接到收费站按照规定要求办理入院，同时可登记相关信息资料；第二，在出院时，为了为患者提供便利，可建立办公室、收费站共同审核相关费用的制度，当患者完成出院手续办理后，可按要求及流程获取报销款，实现一站式业务服务。在此业务模式下，医院需要不断更新账务处理流程，满足现代式一体化就医要求。经营流程主要是经过医院先收取预交金、医院垫付报销费用、月末统计在收费站记载的报销应付费用，随后与相关财务人员一一核对财务账单，经核实后由专员向新农合部门进行上报登记，核实需要拨付的已报销款项，进而获取此款项。

1.2 优化新农合医疗会计账务处理的方式

新型农村合作医院需要根据新农合医疗报销经费的基本流程处理账务，常见的账务处理流程可分为以下过程。

第一，在初期会计记录的过程中，应当将新农合患者的入院押金记为借记先进，对应的贷记项目记为预售医疗款。

第二，在患者办理出院时，会计人员应在核实无误后进行对应账务处理，若患者预付住院押金低于医疗治疗费用时，需要要求将款项补齐，会计记录如下。①借记：现金、预售医疗款。②贷记为：应收在院病人预交金。若患者预付住院押金超过应付治疗费时，应及时退还多收款项，其会计记录如下。

①借记：预收医疗款、应收在院病人预交金。②贷记为：现金。

第三，在办理出院手续时，医院办公室人员应当及时对用药情况、治疗情况等进行真实核查，根据法律法规规定，按比例报销相应款項，及时报销应返还金额。此时会计记录如下。

①借记：应收医疗款——应收农合款。②贷记为：现金。

第四，在月末核账时，财务人员应当认真核对每笔账务，到新农合机构进行报销账目核对，根据核查结果要求机构支付应付款项。此时，财务部门的相关会计科目为：应收医疗款——新农合欠款，进而核对冲销该账务款项。

第五，会计人员应当及时核对新农合拨付的基金，此时会计记录如下。①借记：银行存款。②贷记：应收医疗款——新农合欠款。若经过办公室人员核实发现治疗过程中存在超标支付、不合理用药等情况时，可对相关费用进行金额对应扣押，此时医院财务记账为坏账准备处理。

2 医院新农合会计账务处理模式

2.1 医改前的新农合会计账务处理模式

医院退给新农合患者的补偿款是从财务部门提取的，而为了避免浪费患者时间，这部分补偿款需要提前从财务部拿出来，每月底会整合该月的补偿款备用金，填制会计账务。同时，针对医院需要入账新农合补偿款需要新农合办及会计人员检查并明确。除此之外，医院财务部门需核对上报农合补偿款与相应农合患者信息，确保账务没有问题后，冲销所提备用金，从而确保相应账务正确无误。医院账务完成新农合账务编制后，将其上报到新农合办，新农合办整理并确认无误后再上交到政府农合管理办公室，针对上面已经确认无误的金额，让财政部将相应金额资金拨到医院社保基金账户。这是医改之前涉及新农合会计账务管理的正常过程，该过程的交涉金额数量和交涉频率都很大，客观来说，这个过程是有细节漏洞的，因此医院资金和交涉过程经常会出现问题。

2.1.1 模式一

在新农合医院成立相关的审核职能科，由会计人员、医药审核等人员担任，负责办理患者的入院手续、出院核查等业务，及时审核患者住院耗费，审查费用花销的合理性，审核慢性病患者的门诊用药及补偿，对患者的住院补偿及时退补等。在该部门对患者进行退款补偿的主要流程为：农合办医院在财务部门提取使用备用现金先进行垫付，在月末整理时再核对相关补偿款账务，经新农合财务处、办公室负责人审核后进行签字盖章，随后上报医院财务部门，财务部门有关人员在利用相关电子软件核对后，在账目相符时做好冲账备用金处理。随后经由医院农合办整理患者的财务资料，以时间顺序订装记录在案，同时向政府农合办管理部门报备，为其进行账务审核做准备。当审核属实后，由财政局向医院划拨社保基金。

2.1.2 模式二

为了增强资金使用的安全性，提升患者就医的便捷性，应适时增加新农合一站化服务功能，增加可收取预交资金的功能，将此项资金用于患者的住院补偿花销中，在进行月末核销对账时，通过新农合办与医院财务部门的账目核对及时处理相关账务。

2.2 医改后新农合会计账务处理模式

医改后，也就意味着新农合财务会计账务处理方式也要做相应调整，在一定程度上也推动了医院新农合会计账务处理模式实现健康发展。而当前的医院新农合会计账务处理方式，需要在之前的农合数据以及医院每月所实现的农合报销金额基础上，进行精细的核算和分析。完成基本的所需金额推算后，财政部门需要在每月初将平均退款金额拨到医院的财务部门，以供基本需求。医院月底将各项报销的新农合补偿款进行整合核算，编制财务账务，并冲销财政部门拨入的金额。

除此之外，医院也可不采取提前支取新农合补偿金额，采取实用实取方式，根据票据去财政部门报销相应补偿款金额。但是相对于前一种提前预支的方式，这种实用实取的形式过程比较复杂，并且安全系数比较低，对于新农合业务少的医院来说是可以接受的，但是并不适于业务多的医院。

2.3 将来发展新农合支付方式

新农合政策从利民角度出发，是政府落实“以人为本”精神实践政策，切实解决农民看病负担大的问题。定点医院应根据时代发展要求不断调整自身的农合支付方式。相信在不久以后，定点医院会针对新农合患者按照1∶1.2的比例进行支付担保。从理论上来说，农合患者去定点医院只要交付其中无法报销的那部分就可以，而原来的结算方式，即便是农合患者，在出院时需要交付全部医疗费，医院在之后将补偿款再退给患者，而这种方式无疑有些烦琐，并且有可能导致前期无法支付全款的患者错过最佳的治疗时期。而这种方式在减轻患者负担的同时，也减少了医院的工作量。定点医院不断在改善农合支付方式，完善农合财务的结构，从而做到切实贯彻落实“以人为本”的思想。

3 医改后医院新农合的保障措施

结合以上医院农合账务处理的对比分析，下面對如何确保新农合落实进行具体分析。

3.1 加强新农合管理中心管理

加强新农合基金管理是新型合作医疗制度逐渐完善的具体表现，而医院新型合作医疗的账务处理也是构成农合基金管理的一部分，其对于新农合基金实现良好管理具有十分重要的作用。因此，新农合管理中心应该有效管理新农合医院，严格监督医院为患者提供服务的情况，从而促使医院能够正常开展农合会计账务工作。在这个过程中，新农合管理中心需要切实做好自己的工作，严格审查定点医院存在的各种问题，例如胡乱收费、不合理治疗等。同时，管理中心要积极创新自身的医疗财务处理方式，并给予足够的支持，从而鼓励其更好地为人民服务。

3.2 加强新农合定点医院管理力度

新农合定点医院要重视患者服务工作，不断改善各个环节的细节，可以通过经常性的满意问卷调查明确患者对于定点医院的满意程度，贯彻落实新农合用药规则和具体的诊疗模式，在提升医院服务水平的同时，不断提高新农合工作的质量。此外，新农合管理中心要加强农合定点医院的诊疗费管理，明确农合诊疗费与普通诊疗费之间的比例关系，在此基础上对新农合基本用药和诊疗所需的费用进行严格控制和审查，避免其中出现不法交易行为、医院欺骗农合患者等问题，从而切实保障新农合会计账务的处理效率和质量。

3.3 完善新农合经费报销的监管制度

新农合经费报销流程不仅要通过医护人员、内部部门进行监督，同时还要受新农合管理中心监管，增强相关人员的责任心，重视利用外部监管提升财务处理的效率。由管理中心指派相关人员进行会计核账监管，纠正不合理用药、超支治疗等行为，保证报销费用在合理的监管控制范围内。与此同时，管理中心可与相关执法部门协调作业，惩治、预防恶意套取新农合基金等违法行为。

4 结 语

新型农村合作医疗制度自运行以来，呈现出良好的发展势头，尤其是近几年，新农合定点医疗机构住院医疗费用开展即时结报，在很大程度上为新农合患者提供了便利，减少了新农合的报销手续，有效节约了患者的时间。

主要参考文献

[1]董音茵.完善新型农村合作医疗基金财务管理的探索[J].中国管理信息化，2015（18）.

[2]李月坤.加强新型农村合作医疗财务管理的策略[J].现代经济信息，2015（16）.

[3]高鉴德.浅谈基层医院新型农村合作医疗的财务管理[J].电子制作，2015（12）.

[4]黄红.新型农村合作医疗与财务管理研究[J].财经界：学术版，2015（5）.

[5]徐晓君.省级定点医院开展新农合即时结算业务后财务管理机制研究[J].商业文化，2012（6）.