ICU治疗重度颅脑损伤患者的临床效果

李丽

摘要 目的：对ICU治疗重度颅脑损伤患者的方法以及疗效进行详细探究。方法：收治重度颅脑损伤患者40例。平分两组，对照组患者采用常规治疗方法，观察组患者采用ICU治疗方案。对两组患者的治疗效果进行统计比较。结果：治疗后，对所有患者进行GCS评分，3～8分，观察组2例（10.0%），对照组8例（40.0%）；9～ 12分，观察组7例（35.0%），对照组9例（45.0%）；13～15分，观察组11例（55.0%），对照组3例（15.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于颅脑外伤患者，可以采用ICU治疗措施，有利于改善患者预后。

关键词 重度颅脑损伤患者；ICU治疗措施；疗效分析

颅脑外伤指的是由外力和暴力因素影响所造成的头部、脑部等组织损伤问题。重型颅脑外伤患者的病情比较危急，同时还会引发各类并发症，患者致死率比较高。在对重型颅脑损伤患者进行治疗时，应该尽快将患者转入ICU，结合患者实际情况给予针对性监护和治疗措施，并预防各类治疗风险因素，这样才能够提升治疗效果[1]。在本次研究中，2016年5月-2017年收治重度颅脑损伤患者40例，对中毒颅脑损伤患者ICU治疗方案以及疗效进行详细探究。

资料与方法

2016-2017年收治重度颅脑损伤患者40例。将40例患者分两组，对照组20例及观察组20例。对照组男11例，女9例，年龄43～ 76岁，平均（52.1±10.0）岁。观察组男12例，女8例，年龄45～78岁，平均（53.9±10.3）歲。所有患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：（1）对照组：在对患者实施治疗时，应用常规治疗方案。观察患者病情发展情况、意识恢复情况、瞳孔形态等。除此之外，护理人员还要注意保持引流管通畅，观察并记录引流液颜色、形状以及量的变化情况[2]。（2）观察组：对于患者，采用ICU治疗措施。①镇静镇痛：行持续镇痛镇静，选用舒芬太尼或者瑞芬太尼联合咪达唑仑注射液或（和）丙泊酚镇痛镇静。具体方法：舒芬太尼50μg稀释至25 mL，以4～6mL/h速度泵注，或瑞芬太尼1 mg稀释至25 mL，以2～5 mL/h泵注。眯达唑仑30 mg稀释至30 mL以2～6mL/h泵注，若患者循环稳定，镇静效果不好的情况下可适当联合丙泊酚镇静。同时，还应该结合患者实际情况，对药物泵入速度进行控制，需要注意的是，对于老年患者，应该以小剂量缓慢泵入[3、4]。②脑保护措施：对患者进行机械通气，保持患者呼吸通畅，如果患者有呕吐现象、颅底骨折或者鼻腔出血，则需要及时清理血块和分泌物。对患者及时补充血容量，并采用脱水降颅压方法，提升血浆渗透压，减少脑脊液，降低颅压。对患者应用糖皮质激素，减少自由基所造成的脂质过氧化反应，缓解脑水肿。对患者采用亚低温治疗法，可以对中枢神经系统起到抑制作用，降低患者脏器氧耗，提升血管通透性和血液氧含量，对患者脑组织起到保护作用[5]。③各器官支持：重度颅脑损伤患者的失血量一般比较大，因此，容易发生血液循环障碍，对此，在对患者进行抢救过程中，需要注意维持患者血液循环，结合患者实际情况对血液流通量和流通速度进行控制。另外，还应该注意对患者各项生命体征进行监测[6]。④早期肠内营养：评估患者有无肠内营养禁忌，如胃肠道出血等，应尽早开始肠内营养，一般第1天均先给予稀米汤，每次100 mL左右，2—3 hl次。综合考虑患者身体状况、胃肠耐受性、吸收情况等，对患者给予营养治疗方案。目前我院无肠内营养乳，肠内营养成分以指导家属自制食物匀浆为主。

观察指标及评定标准：在对所有患者分别实施治疗后，对其语言、运动情况等进行观察，并采用GCS进行评分。评分满分15分，如果评分在8分以内，则患者为昏迷状态；如果患者得分3分，则为最低值；如果患者得分3～8分，则患者为中等知觉障碍；如果患者得分9～12分，则患者为中等意识障碍；如果患者得分13～ 15分，则患者为轻度意识紊乱。

统计学处理分析：在本研究中，应用SPSS 22.0软件进行统计和分析，对于计量资料，采用（x±s）表示，并应用t进行检验；而对于计数资料，采用%表示，并应用X2进行检验。如果P<0.05，则差异有统计学意义。

结果

所有患者分别实施治疗后，观察GCS评分。3～8分，观察组2例（10.0%），对照组8例（40.0%）；9～ 12分，观察组7例（35.0%），对照组9例（45.0%）；13～ 15分，观察组11例（55.00/0），对照组3例（15.0%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

重度颅脑损伤其主要原因在于交通事故、建筑事故以及外力暴力直接所致。在临床治疗难度大，且伤残率和致死率较高。所以早期的诊断和治疗对抢救重度颅脑损伤患者具有重要意义[7]。

在对重型颅脑损伤患者进行治疗时，一般采用颅脑外科手术治疗方法，虽然治疗见效比较快，但是，可能会造成患者出现各类并发症，比如急性肾功能衰竭、多器官功能障碍等，甚至还会造成患者死亡。重型颅脑损伤患者在接受手术治疗后，需要立刻转入ICU进行监护治疗。ICU监护室具有完善的治疗设备和药物，不仅可以对患者各项生命体征进行监测，同时，还可以帮助患者度过危险期。因此，术后患者如果呈昏迷状态，则可以将其送入ICU中进行治疗，避免发生各类并发症。

参考文献

[1]彭秀丽.87例颅脑外伤患者急诊护理体会[J]中国实用神经疾病杂志，2011，14（2）：39-40.

[2]周娟.严重颅脑外伤患者的急救及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（27）：22-23.

[3]许红霞.120例ICU重型脑外伤病情监测及护理J].按摩与康复医学，2010，1（21）：62.

[4]涂海春.局灶低温法用于重型颅脑外伤高热患者的效果观察[J].中国临床护理，2017，9（2）：130-132.

[5]朱春然，李伟，张勇.血必净联合抗生素治疗颅脑外伤后肺炎48例临床观察[J].江苏中医药，201 1，43（1）：36-37.

[6]周染云，孙静，王国权，等.颅脑外伤患者住院期间康复护理的研究进展[J]解放军护理杂志，2014，31（5）：41-42.

[7]隗强，孟晓静，李黎明.浅谈ICU重度颅脑损伤患者优质护理服务的人文关怀[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（7）：74-75.