多索茶碱联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效研究

艾红艳

（武汉科技大学附属汉阳医院呼吸内科，湖北 武汉 430000）

慢性阻塞性肺疾病作为呼吸内科临床常见病与多发病，其病理特征以气道狭窄、气流受阻为主，进而引发以低氧血症、高碳酸血症为主综合征，危及患者健康与安全[1]。多索茶碱与雾化吸入均为治疗慢阻肺的常用手段，为进一步分析两者联合治疗的效果，此研究将本院2017年2月～2018年2月收治的88例患者展开分组分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2017年2月～2018年2月本院收治的88例慢阻肺患者资料，并将其平均分为A、B两组，各44例。A组性别：女患10例、男患34例；年龄：55～78岁，平均年龄为（60.55±5.45）岁；病程：3个月～10年，平均病程（5.52±3.55）年。B组性别：女患12例、男患32例；年龄：54～79岁，平均年龄为（60.54±5.44）岁；病程：4个月～11年，平均病程（5.55±3.54）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：两组患者的临床诊断结果均与2017年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]诊断标准相符，患者的资料均本院伦理委员会审批；患者均未合并呼吸衰竭；未合并其他并发症；患者及其家属对本次研究均知情同意。排除标准：合并精神疾病、严重的心脏与肝肾疾病、活动性肺结核、呼吸衰竭等患者；对本次研究所用药物存在过敏者；哺乳期或者妊娠期妇女。

1.3 方法 两组患者入院后均接受常规治疗，包括纠正机体水电解质失衡、抗感染、平喘以及祛痰等。同时，A组应用多索茶碱治疗，将20 ml多索茶碱注射液与100 ml 0.9%的生理盐水混合静滴，30滴/min，每天1次，持续治疗7～10 d。B组则实施多索茶碱注射液联合雾化吸入治疗，其中多索茶碱注射液的用法用量与A组相同，先给予2.5 ml生理盐水混合1 mg布地奈德混悬液雾化吸入治疗，每次20分钟，每天1次；再给予2.5 ml生理盐水混合2.5 ml复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗，每次20分钟，每天1次，氧流量均控制为6 L/min～10 L/min，持续治疗7～10 d。

1.4 观察指标 ①对两组患者治疗前后的肺功能情况进行比较，包括1 s用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）以及FEV1%。②将本次治疗的临床疗效分为3个级别，即治疗无效、好转与有效。其中，治疗后患者的咳嗽、呼吸困难以及气促等疾病症状彻底消失，肺部听诊无细湿啰音，为有效。治疗后患者的呼吸困难、咳嗽以及气促等临床症状较治疗前显著改善，肺部听诊可闻轻微的喘鸣音或者细湿啰音，为好转；未达到上述标准或者病情加重者均视为治疗无效；临床治疗总有效率=有效率+好转率[3-4]。

1.5 统计学方法 本研究所获的数据均通过统计学软件SPSS 19.0统计处理，计数资料临床治疗总有效率用[n（%）]表示，用χ2检验；计量资料（FEV1、FEV1/FVC、FEV1%）用“x±s”表示，用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本次治疗中两组慢阻肺患者的临床总有效率比较 两组慢阻肺患者经过不同用药方案治疗后，A组44例中治疗无效、好转以及有效依次为12例、22例、10例，临床总有效率为72.73%；B组44例中治疗无效、好转以及有效依次为2例、15例、27例，临床总有效率为95.45%，B组的临床总有效率明显高于A组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组慢阻肺患者治疗前后的肺功能指标水平变化情况 患者治疗前的FEV1%、FEV1以及FEV1/FVC水平比较差异无统计学意义；治疗后两组的各项肺功能指标水平均较治疗前显著升高，但是B组升高的幅度明显大于A组，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组慢阻肺患者治疗前后的肺功能指标水平变化情况（x±s）

3 讨论

慢阻肺作为呼吸内科临床中的常见病与多发病，具有较高的患病率，其致病原因十分复杂，属于一种气道炎症反应疾病[5]。中老年人是慢阻肺的主要发病群体，随着我国人口老龄化速度加快及污染环境日益严重，该病的发病率也呈现出逐年增加趋势，不仅威胁中老年人的生活质量，而且还容易引发其他疾病，危及患者的生命安全。因此，选择一种高效、安全的临床治疗手段十分关键[6]。

多索茶碱是治疗慢阻肺患者的常用药物，作为甲基黄嘌呤衍生物，多索茶碱能够发挥扩张支气管，抑制慢阻肺患者气道平滑肌细胞中的磷酸二酯酶，从而发挥松弛气道平滑肌，缓解呼吸道痉挛等作用，将其用于慢阻肺患者治疗中，可以获得一定疗效，但依旧难以达到令人满意的效果[7-8]。本研究中，A组临床总有效率为72.73%，与B组的95.45%比较，差异具备统计学意义（P＜0.05）。同时，治疗后两组的肺功能指标水平均升高，且B组升高幅度明显大于A组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。说明与单纯采取多索茶碱治疗慢阻肺相比，联合雾化吸入治疗方案的效果更为显著，主要是由于在雾化吸入过程中，将药物转为气溶胶，然后被患者直接吸入下气道、肺部等区域，可以直接作用于病灶部位，发挥显著的疗效。本研究中，联合雾化吸入方案主要采取布地奈德混悬液与复方异丙托溴铵溶液分开吸入治疗，其中布地奈德混悬液能够发挥显著的抗炎效果，能够促进患者起到黏膜水肿尽快缓解，使得呼吸道迅速恢复通畅；同时结合异丙托溴铵溶液吸入治疗，该药作为气道扩张剂，能够迅速发挥药效，缓解慢阻肺患者支气管痉挛，使其支气管炎、肺气肿、喘憋等得到改善。通过多索茶碱联合雾化吸入治疗，可以迅速缓解慢阻肺患者的临床症状，提高肺部功能，获得良好的治疗效果[9]。

综上所述，多索茶碱与雾化吸入联合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效显著，临床价值颇高。