额尔敦-乌日勒治疗脑梗死132例临床疗效观察

那日苏 温都苏毕力格

(1.巴林右旗幸福之路苏木中心卫生院，内蒙古 赤峰 025150；2.内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

脑梗死是脑血管疾病的常见病，主要以脑动脉血栓形成，栓子、炎症、损伤等导致局部脑组织急性缺血而发生坏死、软化，形成脑梗死灶的脑血管疾病。临床常见类型包括脑血栓、脑栓塞、脑隙性脑梗死等[1]。传统蒙医称之为“萨病”，属蒙医白脉病范畴。多见于中年以上血盛者，发病急骤、病势危重。蒙医文献有关“萨病”的记载始见于公元8世纪宇妥·元丹贡布所著的《四部医典》[2]对“萨病”论述：“阿德病”范畴，分嘎拉萨(热性)及乌素萨(寒性)两种。临症以突发半身瘫痪、失语、口眼歪斜、哭笑等症状为主,治疗方法有内服药、熏药、外用洗药等，年过60岁病者治疗愈后差等记载。关于病机《中国医学百科全书·蒙医学》[3]归纳:“是因众多外因所致体内三根(赫依、协日、巴达干)失调，赫依与琪素相搏引起白脉之海脑之受损而致病”，而《蒙医内科学》[4]又阐明:“萨病病因为黑脉硬化所致”。蒙药额尔敦-乌日勒具有清热、安神、舒筋活络等功效。为脑血栓形成，脑栓塞，脑梗死类疾病的首选用药。

笔者于2017年1 月～ 2017年12 月对脑梗死患者采用蒙医辨证治疗，临床效果报道如下。

1 一般资料

收集2016年I月～2017年12月符合诊断标准的脑梗死患者132例蒙医诊断符合脑梗死病诊断标准[5]，全部病例均为我科同期收集的年龄39～75 岁的门诊及住院患者，均依据病史、症状、体征、实验室检查、头颅CT 检查可确诊，采用随机平行对照的方法进行分组，其中观察组(额尔敦-乌日勒组)132 例，对照组106例。两组病例性别、年龄、职业、民族、病程、病情程度等资料经统计学处理，无显著统计学意义(P> 0.05) 。

2 诊断标准

萨病蒙医诊断参照2007 年《蒙医病症诊断疗效标准》蒙医内科病症诊断与疗效标准[6]。

3 治疗方法

对照组主要控制血压、血糖，降低颅内压，给予神经保护、扩张血管、抗血小板聚集等治疗。

观察组在对照组疗的基础上，加用额日敦-乌日勒，根据年龄、体重、病情等因素， 15粒/次，疗程为3个月，后根据病情及服用情况增减药量。

赫依型：以抑赫依、行通气血，疏通白脉为原则。加服阿嘎日-8味散、阿嘎日-35味。

希拉型：以消“希拉”，清热凉血，疏通白脉为原则。加服嘎布日-25味，伊和哈日-12味、阿拉坦阿如拉-5味。

巴达干型：以清“巴达干”，清热解表，祛寒通脉为原则。加服那仁满都拉，苏格木勒-10味，苏格木勒-7味。

琪素型：以清“琪素”热，凉血明目，通活白脉为原则。服伊和乌兰-13 味、古日古木-13 味。

希拉乌素型：以燥“希拉乌素”，清槽归精，恢复白脉为原则。加服查干古古勒-10味汤，森登-4 味。

4 疗效标准

蒙医证候疗效判定标准以2007年《蒙医学病症诊断与疗效标准—蒙医内科病症诊断与疗效标准》及采用以下标准判断疗效。显效:自觉症状消失，肢体活动功能恢复，肌力V级，生活自理，恢复生活及工作能力；有效:自觉症状好转，偏瘫基本恢复，能独自行走，肌力提高3级或提高至Ⅲ，Ⅱ级；无效:症状及体征与治疗前无变化。

5 结果

如表1所见，对照组总有效率为48.1%，观察组总有效率为92.4 %，观察组疗效优于对照组，两组比较有显著差异(P<0.05)。

表1 两组疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，※P<0.05

6 讨论

蒙医理论认为萨病属白脉病范畴，是气血瘀滞导致黑脉(血脉)阻塞而使白脉之海—脑失去功能而发病，从病理变化看，蒙医认为该病以血瘀为本，因瘀致损，由损而发病，应是相同的病理变化，病损均在于脑(脑髓)，发病部位相同。

蒙医对缺血性脑血管病—脑梗死治疗在辨证论治原则指导下，活血化瘀，疏通脉道，扶正益脑为主。据文献记载，额尔敦-乌日勒始载于13 世纪仁钦扎拉桑撰写的“满阿格, 穆迪格坡仍瓦”( 秘诀佛珠)[7]，别名为索布德乌日勒( 珍珠丸) 、桑丕勒诺日布[8]。气香，味微苦甘、涩、苦。功能主治是清陈热、安神，舒筋活络，除“协日乌素”。方中牛黄、麝香、甘草杀黏，清热解毒，开窍；藏红花、草果、诃子具有活血化瘀，疏通脉道，调理气血功效；草决明、珍珠等具有安神益脑，扶正固本作用。本观察结果表明，额尔敦-乌日勒组总有效率高于对照组，证明了额尔敦-乌日勒治疗脑梗死疗效确切，进一步肯定了额尔敦-乌日勒解除血管痉挛、改善微循环、促进脑供血的药理功效。同时，该药用药安全、可靠，服用方便，值得临床推广应用。