浅谈蒙医心身护理在责任制整体护理中的优势

苏雅乐

(内蒙古自治区兴安盟蒙医院，内蒙古 乌兰浩特 137400)

蒙医护理是以三根及六基症理论为基础，从整体观点出发力求平衡机体三根与体素、人与自然间的内在联系总体目标，以饮食、起居、药物、疗术等护理为主对所有疾病的病变与病性本质进行辨证护理。蒙医心身护理是指整体观为理论基础针对病人的身心特征、病因采取康复精神智慧的护理措施，在临床工作中护理人员将蒙医心身护理有计划、系统的贯穿在整个住院其间各护理阶段中的护理方法[1]。随着社会的进步生活节奏加快使人们的心理压力增大，病人的心理问题日益突出，护理工作中心理护理的重要性与日剧增。在实行责任制整体护理模式的今天，临床工作由责任护士对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理，即整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等。通过护理人员掌握心理变化影响人体赫依、希拉、巴达干正常功能导致发病，影响心理变化和生理活动之间的互相作用互相影响的辨证关系，针对性的将蒙医心身医学独特的护理技巧结合整体护理模式广泛应用临床工作中取得了明显效果，患者满意度上升，本文浅谈蒙医心身护理在全面开展责任制整体护理中的几点优势。

1 病人入院阶段的护理优势

1.1 责任护士在进行入院护理时，应注重第一印象 其实患者对尤其是农牧民对于医护人员的崇敬和依赖心理无法用语言表达的、他们心中医生是神(或活佛)。护理人员更加尊重理解珍惜、真诚相待，用心服务才能更加得到他们的信任,为做好心理护理赢得好的基础。入院接待时首先要注重护理人员对患者的第一印象：即应仪表端庄、态度和蔼、言语温和，动作文静、沉稳，给病人以亲切感和安全感。使病人愿意与护士交流交往，并建立良好护患关系逐步取得病人信任，为进一步开展心理护理打好基础。

1.2 责任护士重视以合适的语言介绍病房环境 新入院病人入院后又增加了对环境的陌生、恐惧感，也有的惧怕治疗等，心理上有不安全感，护理人员要观察病人心理变化热情接待病人用通俗易懂蒙古族语言作自我介绍评估患者社会和家庭背景，熟悉生活习惯、性格特点、文化知识水平、医学知识水平，制定具体护理计划，详细填写住院病案首页，告知入院须知，主管医师、责任护士同时介绍一下同病房病友，帮助病人尽快熟悉医院环境，建立新的人际关系和友谊，逐步打消各种顾虑，消除患者紧张、焦虑、烦闷的心理障碍，满足病人的心理需要，尽快让患者熟悉病房环境。蒙医心身治疗方法是以整体观为理论基础结合人体特征，病因(赫依、希拉、巴达干)症状、身心语言各方面进行分析，在把握整体的前提下康复的治疗方法，根据疾病特征安排舒适的房间，让患者感到病房温暖如家，为患者创造一个温馨、愉悦、安静整洁的休养和治疗环境。

1.3 责任护士做好心身护理，必须掌握有效沟通技巧 心身护理作为现代护理模式的重要组成，应贯穿临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落。若想做好心身护理，必须掌握提高交流技巧及心理疏导。心身护理的目的就是要通过美好的语言、愉快的情绪、友善的态度、优美的环境、使紧张的心理状态得到松弛，增强机体抗病能力，病人离开亲人，需要关怀和温暖，需要得到爱护与尊重，希望能有好的医疗环境和护理。民族医院的护理特点与综合医院有所不同，除了遵守严格的诊疗规范外更需要遵从人文理念及遵循传统蒙医学理论、提供个性化的护理技巧才能取得好的效果[2]。例如：一名责任护士接待一名牧区来就医住院的老人、由于平日里进出医院不多、接触医护人员少，再门诊就诊时由于语言不通导致出现紧张、恐惧心理，继而出现头晕、面红耳赤、血压增高、心率加快，出现蒙医理论“赫依的特征”责任护士发现后立即用与蒙古语沟通并亲切关心尽量以她接受的方式介绍病房环境设施、主管医生、相关注意事项、根据病人体质(赫依)安排肃静单独房间，病人紧张恐惧情绪慢慢稳定、血压下降至正常，很快就熟悉了病房环境。

2 观察病情变化阶段病人的护理优势

2.1 责任护士一定要有敏锐的观察能力 病人在住院期间，责任护士密切观察病人的病情变化尤其观察病人的心理活动，消除影响疾病的不良因素，要经常深入病房，及时了解病人的心理动态是非常关键的环节。蒙医理论是针对护理对象存在的或潜在的心身行为问题实施护理同样心身护理过程中，责任护士评估护理对象现存的心理行为问题，或评估心理平衡遭受破坏的可能性及其相关因素，然后针对存在的或潜在的心理行为问题进行心理护理。护理人员对不同的个体采取个性化的心理护理取得了明显效果。

2.2 责任护士要了解不同民族患者心理特点 临床护理工作中首要问题就是护理人员要掌握蒙古民族的语言和文化特点及患者心理变化，如：掌握患者不主动表达含蓄等性格特点，护理人员必须仔细观察才能发现病情变化并及时发现问题。本例子中责任护士非常敏锐地发现了患者的心理负担造成的感知异常情绪反应，立即制定心理干预计划进行实施，协助病人保持良好的自我形象，取得了明显效果。符合蒙医理论中护理六基症的护理原则，很大程度上促进了病人的康复的同时突出了蒙医护理心身护理在整体护理工作中的独特优势。

我国正面临老龄化社会，老年病人多，由于体弱多病，多数又都是慢性病，疗程长疗效慢，可能同时伴有多种疾病。经济上受到很大影响，又怕拖累儿女，所以对治疗疾病产生厌倦，失去信心等出现诸多心理变化。我们护理人员及时了解患者心理状态、并尊重患者，结合病人病情和症状，调节心理平衡，介绍了同种治愈的病友向患者讲解他们的切身体会，进行积极心理疏导工作，调动了他们的积极性，促进了他们的疾病尽快恢复。

2.3 责任护士要掌握系统的蒙医学理论知识 蒙医学认为“赫依病的护理，一般选具有重、腻功效，治疗偏盛或相搏赫依病的饮食，在温暖安静之处，使患者心情舒畅地养身。避免居住处风寒潮湿，应选择温暖僻静并能经常晒到太阳之处。尽量患者心情平和愉快，避免受到因争吵长话多语、惊恐等引起的刺激，让患者心情舒爽，禁忌过猛用力，进行激励运动。”如是赫依偏生的病人、安排在相对安静的病房密切观察心理活动，避免打扰平静的心情，严格控制探视者、播放刺激性强的电视节目或电话铃声等不良刺激。护理人员的行为是无声的治疗，生硬或冷淡的护理态度，不仅使病人产生烦感，对周围病人心理也是一恶性刺激，让病人正确对待病情，保证疾病康复。临床工作中要掌握对于不同患者身份和特点的患者的心理变化，针对患者暴露出的各种心理问题，应给予足够重视，综合分析，给予心理疏导。

例1.责任护士所负责病房的一名脑血栓患者，患高血压病史多年，入院时一侧肢体活动受限、言语欠流利，观察几天发现总是闷闷不乐甚至出现脾气暴躁不配合治疗情况，护士了解了他曾是一名当地非常著名的蒙古族民歌歌手，由于患病后声带问题发音不正常，担心以后唱不了歌而产生了消极心理，郁闷、绝望，导致不配合治疗。出现感受性提高自我控制能力下降。针对该问题责任护士及时做出了干预，每天规定时间有计划有目的的采取措施，与患者家属沟通了解患者最喜欢的歌曲后按照民歌选集同病人一起发声鼓励他每天大声歌唱，并暗示病人严格准医嘱配合治疗、康复，帮助病人消除了不良情绪、慢慢找回自信。通过半个月的努力患者不仅能发出正常的音色音调基本能够正常唱歌，言语功能恢复明显，有了自信心后病人积极锻炼肢体，康复效果显著。

例2.患者来自于城市里的一名教师，由于长期睡眠不足失眠多日入院，入院后责任护士评估病人时发现心情郁闷不愿与沟通，情绪低落、导致食欲欠佳，不按时服药，依从性差，治疗效果不明显。责任护士发现患者角色转换时出现的焦虑问题后立即与家属沟通制定了详细心理护理计划，并安排肃静一点病房每天请平日里要好的朋友亲人陪床，护理人员耐心向病人介绍病情，使用蒙古语言按照蒙医理论进行护理，如相似病例做说明疾病康复情况，很快得到了病人的信任，结合用药治疗及主管医生、主任等耐心指导下病人恢复较快。

3 出院阶段病人的护理优势

3.1 做好恢复期病人的心身护理 护理人员不可忽略恢复期病人心理变化，此时病人心身医学角度出现了意志行为反应出现过度依赖行为，因为疾病的影响，病人自理能力下降产生依赖行为，病人对自己的日常生活自理和治疗参与缺乏自信心，能胜任的事情也不愿做，什么事都依赖别人，对病人的康复不利，要求护士应早点鼓励病人增强意志，发挥在病程转归中的主动性、促进病人的康复。病人出院前责任护士对病人的健康教育不能单纯做用药及康复等宣教而忽略心理护理，同时必须出院前1～3天开始做好心身护理，因为恢复期病人的心身护理更不可忽视。准确把握恢复出院病人心理变化，避免发生意外。

3.2 做好出院病人出院指导 恢复期机体的器官组织的器质性变化已基本消除，疾病的痛苦也基本消失，此时如护理不当，急性病可转为慢性病，慢性病可再次复发，因此必须重视这一阶段的心身护理。蒙医护理根据患者的年龄、性别、生理特点、体力以及病因、病种等情况合理调整身、语、意三业。如蒙医意业护理特别注重患者的精神状态对疾病的治疗及预后有很大的影响，指导患者应正确对待自己的疾病，帮助患者树立战胜疾病的信心，克服悲观消极情绪；同时对患者家属进行保护性原则教育，使患者家属在精神上给予支持和鼓励，避免恶性刺激。护理人员应鼓励病人对性情急躁的病人慢慢适应社会变化防止过早参加工作，对那些好静不好动自卑的病人要鼓励，积极参加活动，早日返回工作岗位。无论是哪一种病人出院指导应及时详细到位，保证出院后适应新的社会环境。

例如：护士发现责任病房即将出院回家的一名脑梗塞老人出现闷闷不乐情绪低落情况，护士及时与家属沟通了解情况，根据多日的接触了解发现病人出院后主管医生责任护士不再关心而担忧，并对以后的康复担心，护士做出院健康教育时只注重饮食起居用药护理康复锻炼而忽视了心理护理导致病人出院病人心理反应。

4 结果

本文将2015年9月至2016年9月开始开展蒙医心身护理的责任制整体护理以来收治的50名病人出院随访满意度调查与未开展前50名出院随访满意度的比较。蒙医特色责任制整体护理前后的患者满意度调查比较发现使用蒙医心身护理干预病人的满意度明显提高，此表1说明整体理论观为基础的蒙医心身护理在临床医学实践中的优势明显的。13～19世纪历代蒙医学家在长期临床实践中发现了人的心情、认识、思维等心理变化与生病、康复过程有密切联系，从而认识到心理变化是疾病发生发展的重要因素之一。全面总结了人的感觉、记忆、思维、情感、意志、能力、性格、兴趣等主要心理活动的规律。著名蒙医学家伊喜巴拉珠尔在其《四部甘露》中提出了很多医学论点，《甘露之泉》指出，疾病就其发病部位分类大致有心、身疾病两大类。将癫狂、健忘归类到了一起，说明伊氏已认识到心理变化在疾病诊断治疗转轨过程中起到了重要作用，同时心理治疗同样是一种治疗的重要手段。多年来蒙医护理人员在临床实践中不断创新探索传统护理理论与现代护理技术有机结合取得了一定的成绩、尤其在实行责任制整体护理模式的今天，将蒙医心身护理广泛应用在临床工作中取得了明显效果。

表1 两组患者的满意度比较

5 讨论

蒙医心身医学治疗方法是蒙医临床史上最早形成的一种临床治疗方法，此方法的产生虽然受到过佛教的影响但始终贯穿着从心理变化到疾病本质，根除疾病根本原因的临床思维。所以在临床工作中从惊恐、愤怒、焦虑、空腹时身、心、语业行为过度等征象中查找心理变化的原因坚持镇赫依、舒心等治疗护理原则。

自古以来蒙医病因理论都强调了心理因素对人体生理状况所引起的主导作用，《甘露之泉》云：“致病原理为贪欲则生赫依，恼怒则生希拉，呆痴则生巴达干。”这说明，心理的各种变化会导致赫依、希拉、巴达干失衡，影响身心健康[3]。同样蒙医护理学理论以三根及六基症理论为基础，从整体观点出发，以力求平衡机体三根与七素，人与自然间的内在联系为总体目标，以饮食、起居、药物、疗术等护理为主，对所有疾病的病变与病性本质进行辨证实施护理，面对护理对象的形形色色的心理状态，护理人员应从蒙医传统理论整体观为指导，蒙医心身护理为基本出发点；结合现代护理模式发挥蒙医心身护理独特优势，重视对病人心理的研究，做好心身护理，责任护士细心观察患者的心理变化及时给予干预能够有效避免疾病的发展。通过护理人员在临床护理工作中注重了蒙医心身护理方法，即结合现代护理模式将蒙医心身护理贯穿到从入院到出院整个护理临床工作中，能够及时发现潜在的心理变化为有效治疗取得了时间，缩到了住院时间，提高了患者满意度，值得在临床护理工作中推广。