蒙药给喜古纳-3汤穴位贴敷对术后胃肠蠕动功能的影响

陈金玲 陈淑琴

(内蒙古民族大学附属医院, 内蒙古 通辽 028000)

腹胀是外科腹部手术后最常见的临床表现之一，术后胃肠功能恢复良好与否直接影响腹部手术后的治疗效果。而且腹胀可引起恶心呕吐、食欲下降、肠蠕动减弱及便秘。腹部外科手术后的病人如果不排气，禁食水的时间延长，也不能服用药物，给患者带来很大的痛苦。所以使用外用药或肛管排气来干预和促进排气，减轻腹胀。本文用蒙药给喜古纳-3汤脐部贴敷，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～ 2017年12月在我科收治的90例腹部术的患者。所有患者手术均获成功，术后3天应用镇痛泵，未发生肠粘连或感染，术后神志清醒，无严重并发症，术后出现胃肠功能紊乱。排除合并心脑血管病者，有肝、肾功能障碍者，有其他严重器质性病变以及有精神疾病或严重心理障碍者。90例患者分对照组45例和观察组45例。观察组男性24例、女性21例，平均年龄60.61+8.41；对照组男性22例、女性23例，平均年龄61.17+8.26岁。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均以常规护理：即禁食水、抗感染、维持水电解质及酸碱平衡，心电监护，定时翻身，心理护理等。病情允许后鼓励并协助患者下床活动[1]。对照组采取常规疗法。

观察组采用格喜古纳-3外敷神阙穴。具体操作：护理人员将蒙药格喜古纳-3汤 3g用酒精调制成糊状药膏涂于无菌纱布上，对神阙穴和双侧足三里进行酒精消毒，再进行贴敷。术后1h开始贴敷，每隔6h换药1次，至患者排气为止。

1.3 观察指标 记录两组患者术后腹胀持续时间 、肠鸣音恢复、首次排气、首次排便时间。

1.4 统计学方法 其中计量资料采用均数加减标准差(±s)表示，并进行t检验；以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者肠鸣音恢复、首次排气、首次排便时间比较，观察组患者肠鸣音恢复、首次排气、首次排便时间均明显低于对照组，差异具有显著性(P<0.05 )，见表1。

表1 两组治疗效果的比较

注：与对照组比较，＊P<0.05

3 讨论

外科腹部手术后由于手术创伤、麻醉药物的应用、术后卧床、术后禁食水等诸多因素导致胃肠蠕动恢复减慢而引起腹胀等临床症状[2]。胃肠功能恢复良好与否直接影响腹部手术治疗效果[3]。为未能排气和进食的患者解决痛苦只能选择外用措施。而灌肠和肛管排气都有所损伤，选择简便而又损伤小的脐贴很受大家的关注。脐疗是指将药物做成适当的剂型(如糊、散、丸、膏等)敷于脐部，或在脐部给予某些物理刺激(如艾条、针刺、热、拔罐等)以治疗疾病的方法[4]。

在国内脐敷疗法的使用很广泛，中医认为脐是神气通过的门户[5]。现代医学研究认为，脐部具有得天独厚的解剖结构，凹形的脐窝适宜盛药；脐部表皮角质薄无脂肪组织，筋膜和腹膜直接相连；脐下腹膜有丰富的静脉网，药物在脐穿透后，直接扩散到静脉网或腹下静脉分支而入体循环，所以吸收快[4]。据研究调查，贴敷疗法不但用于消化系统疾病，而且还用于风湿、关节炎都有显著疗效。中医贴敷疗法在治疗膝关节骨性关节炎中的临床疗效及实验研究是值得肯定的同时具有高效的安全性及便利性，患者依从性较好，尤其适合老年患者。

在蒙医基础和临床上，蒙药喜古纳-3汤多数用于口服给药，外用药时一般用于蒙医尼如哈(类似中药灌肠)，作为贴敷治疗的研究很少。据文献记载，给喜古纳-3汤其成分中大黄具有下泄，清热解毒，助消化之功效[6-7]，食用碱具有防止大便干燥之功效；诃子具有解毒之功效[8]。此项治疗简便、价格低廉、安全有效，值得临床推广应用。