蒙医药治疗原发性痛经的临床疗效观察

乌珠木

(内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021000)

原发性痛经是青春期少女和未生育青年妇女的常见病、多发病，临床表现是经期前后或行经期间以阵发性小腹绞痛为主，或伴头晕、头痛、恶心、呕吐，个别出现面色苍白、手足冰凉、出冷汗甚至昏厥，以致影响日常生活和学习。目前，现代医学治疗以激素、止痛、解痉、镇痛等药物为主，虽缓解了疼痛，但未从根本上治愈，同时存在胃肠道反应、易成瘾等副作用[1]。传统蒙医药在治疗痛经方面有着悠久的历史，积累了丰富的经验，并以其不良反应小、有效率高的优势在痛经治疗方面日趋受到重视。蒙医古典医籍里以“妇血症” “妇赫依症”及“妇女痞病”等病的症状记载。蒙医认为该病主要是由于情志、饮食起居不慎而引起三根失衡导致下清赫依功能失调，致使气血运行不畅所致。本文采用蒙医药治疗原发性痛经得到了显著疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年4月～2018年2月在我院治疗的86例原发性痛经患者为观察目标，随机分为观察组与对照组各43例。观察组年龄16～28(22.7±2.39)岁，病程3～10(5.8±1.10)年，痛经程度分级:轻度21例、中度15例、重度7例；对照组年龄17～30(24.2±2.87)岁，病程3～9(5.9±1.18)年，痛经程度分级:轻度19例、中度20例、重度4例。两组患者在性别、年龄、病程及痛经程度方面无显著性差异(P>0.05)， 具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准[2]常在初潮后1～2年内发病，伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主要症状。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12h，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性。可伴有头痛乏力、面色苍白、恶心呕吐、手脚发冷、头面冷汗淋漓。

1.2.2 蒙医诊断标准[3]赫依型：经前数日或经期小腹胀痛，痛处易变，揉按痛减，伴有恶心呕吐，头晕乏力，脉弱不齐，舌红，尿清无气味；巴达干型：妇女经期或经期前后(1周以内)小腹冷痛，四肢厥冷，得热痛减，经血量少，经净疼痛自消，舌苔白，脉沉迟，尿白无气味；希拉型：经期小腹疼痛最剧，疼痛难忍，至昏厥者，表现阵发性、痉挛性疼痛，面色苍白，脉滑数，尿微黄而气味中等，舌苔薄黄[2]。

1.3 方法 观察组早服苏格木勒-7丸15粒，午服乌力吉-18丸15粒，晚服格喜古纳-6味散3g，赫依偏盛者加服阿嘎日-8，希拉偏盛者加服三子汤，巴达干偏盛者加服那仁满都拉，白带多、腰部酸痛者睡前加服萨丽嘎日迪。月经前10天开始服药，经期停药，15天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

对照组予布洛芬缓释胶囊(中美天津史克制药有限公司，国药准字 H10900089) 口服， 1粒/次、2次/d，于月经前6d 开始口服，连服7d，连续治疗4个疗程。

1.4 观察指标 痛经程度评分方法，分值越高，疼痛程度越重。下腹疼痛为基础分7分，腹痛难以忍受5分，明显腹痛1分，坐卧不安2分，休克3分。面色苍白2分，大汗淋漓 2分，四肢湿冷1分，卧床休息1分。疼痛持续时间：嘱咐患者记录治疗前后疼痛持续时间的变化，用h表示。

1.5 疗效标准 治愈:小腹疼痛、头痛乏力、恶心呕吐消失，停药3个月症状未加重。显效:小腹疼痛、头痛乏力、恶心呕吐显减轻，局部体征存在但月经正常。有效:小腹疼痛，其余症状好转，服止痛药能坚持工作。无效:主要临床症状无变化或加重。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后疼痛程度、疼痛持续时间比较 两组患者治疗后与治疗前比较疼痛程度、疼痛持续时间分均明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后蒙医药组疼痛程度、疼痛持续时间评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 治疗前、后两组疼痛程度分值及疼痛持续时间比较±s)

注:与治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05。

2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率为90.67%，对照组总有效率为76.74%，两组治总有效率具有显著差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

原发性痛经为女性常见的病症，常见于青少年期，多在初潮后1～2年发病，疼痛多自月经来潮后开始，以行经第1日疼痛最剧，持续2～5日缓解。西医治疗主要通过抑制子宫收缩达到缓解疼痛目的，临床上常用药有前列腺素合成酶抑制剂如消炎痛、布洛芬等。但这些药虽然短期只能缓解症状，疗效难以持久。近年来，随着人们对药物不良反应的深入认识，以及化学合成药物治疗疾病的局限性，越来越多的患者倾心于传统医药。目前，蒙医药在原发性痛经治疗方面有许多行之有效的方法，在痛经症状改善及远期疗效方面有着独特的优势。蒙医药在治疗原发性痛经从整体观念出发，在辨证施治为总体原则下，调理体素，抑赫依，清血热，活乏血，温经散寒，通经止痛上以辨证论治为主，温经散寒、化瘀止痛，治疗方法灵活多样，标本兼顾，既能改善症状又能预防复发，疗效确切。蒙药辨证治疗分析：针对气血行动不畅病机，宜通脉行血法，选用乌力吉-18味丸为主药的基础上再行辨证论治法；巴达干偏胜型补以祛寒，除巴达干，暖肾法，选用那仁满都拉；赫依偏胜型选用镇赫依，调经养血，温暖子宫的苏格木勒-7；希拉热型补以清血热的三子散。诸药合用起到调理体素，温经散寒，改善盆腔局部微循环及子宫内环境，达到活血化瘀、调经止痛，最终达到临床治疗原发性痛经的目的。本观察显示，治疗后蒙医药组疼痛程度、疼痛持续时间评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率为90.67%，对照组总有效率为76.74%，总有效率具有显著差异(P<0.05)。综上所述，蒙医药治疗原发性痛经疗效显著，值得临床推广应用。