新医改背景下如何强化医院财务管理

王会岩

[摘 要]对于医院的发展而言，新医改的实施既是机遇也是挑战，要求医院正确认知新医改，并根据新医改的内容开展财务管理工作。文章从新医改对医院财务管理的影响入手，指出了医院财务管理的不足之处，结合新医改的内容，给出了强化医院财务管理的建议，医院需要改变传统的财务管理理念、提高财务人员的综合素养、建立完善的绩效分配制度、加强医院的内部控制、开展全面预算管理工作，以提升医院的财务管理水平。

[关键词]新医改；医院；财务管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.36.129

1 引 言

自2015年起，我国国务院连续颁布了多项医院综合改革意见，大大提高了医疗改革的效率，增加了改革力度，对医院提出了更为细化与全面的要求。在新医改的背景下，医院的管理人员需要明确新医改对医院的影响，有针对性地调整医院的管理策略，保障医院的稳定运营。文章将医院的财务管理作为研究对象，分析新医改背景下医院如何强化财务管理，以期为医院开展财务管理工作提供理论指导。

2 新医改对医院财务管理的影响

第一，对医院财务收入的影响，近几年的医改政策不仅促进了医疗卫生体制改革的發展，更对医院的财务收入造成了影响。在新农村合作医疗制度以及基本医疗保险制度的普及背景下，我国居民的医疗保障体系越来越成熟，大部分医院的患者都是医疗保险病人，使得医院的收入来源从医疗费用转变为保险资金，增加了医院财务管理的工作内容，财务人员需要进行保险资金的结算与医保保险等工作。与此同时，新医改取消了“以药补医”机制，将药品差价收入从医院的收入中剔除。

第二，对医院财务管理模式的影响，传统医院的收入模式为“以药补医”模式。在这种财务管理模式下，医院的资金来自医院药品加成。但是新医改中对医院药品加成进行了限制。再加上参保患者的就诊选择增加，加大了医院的市场竞争，要求医院采用更为高效的财务管理模式，实现财务收费的透明化及规范化。

第三，对医院激励制度的影响，新医改中明确指出，医院需要进一步规范运行机制，明确职工的岗位职责，加强对职工的绩效考核，将服务质量作为职工绩效考核的核心，并加强薪酬管理，以此提升医疗人员的工作积极性。由此可以看出，医院需要进行激励制度的改进，按照“效益优先，兼顾公平”的原则，将医院职工的薪酬和职工的医疗服务质量、工作效率及技术水平挂钩，激发医院职工的工作热情。

第四，对医院财务信息化的影响，新医改中明确指出，医院需要在公共卫生、财务监管以及医疗医保方面进行信息化建设，实现新医改的深化推进。在“互联网+”时代背景下，医院传统的管理系统难以满足财务管理的需求，需要进行收入方式与服务模式等多个方面信息化发展，信息化建设能够有效提高医院的财务管理效率，降低财务管理工作的繁杂性，从整体上提高了医院的财务管理质量。[1]

3 医院财务管理存在的不足之处

第一，缺乏预算管理意识，在医院的财务管理中，财务人员更为注重医院的资金管理，很容易忽略医院财务的预算管理，使得医院的经营决策难以满足医院的发展需求，不利于医院成本的控制。即使有些财务人员认识到预算管理的重要性，但是采用的预算方法较为陈旧，根本不适用于新医改背景下医院的财务管理要求。再加上医院的财务部门相对独立，和其他部门的交流沟通相对较少，使得预算管理具备一定的难度，难以发挥其重要作用。

第二，缺乏监督意识，虽然新医改已经实施一段时间，但是很多医院的管理人员都没有树立监督意识，缺少对医院内部控制的重视，导致医院的财务管理效率低下，资金使用状况得不到有效管控，不利于医院的长久发展。

第三，财务管理人员素养较低，在新医改实施之后，很多医院都没有针对新医改的内容进行财务人员的培训，使得医院财务人员缺少对新医改内容的认识，使用的财务管理方法较为落后，很容易使医院的财务管理缺少财务分析流程，财务报表信息也存在遗漏问题，在很大程度上降低了医院的财务管理水平。因此，医院需要注重财务管理人员综合素养的培养。

第四，医疗服务价格较高，在以往的医院经营中，主要由国家财政补助与业务收入维持医院的发展。但是在市场经济发展的背景下，医院的业务收入有一定的提升，国家财政补助因此降低。在这种发展背景下，很多医院都通过增加医疗服务价格的方式提升收入，维持医院的长久发展。长此以往，医院的医疗服务价格高昂，对患者造成了医疗负担，增加了医院财务管理的难度。[2]

4 新医改下强化医院财务管理的建议

在新医改实施的背景下，医院的运营模式从传统的管理型转变成经营型。也就是说，在市场经济的背景下，医院属于企业法人，需要自己承担盈亏。如果医院的财务管理水平较低，收支存在较大的差距，不仅会危害到医院职工的利益，严重时还会导致医院出现生存危机。因此，为了实现医院的可持续发展，医院的管理人员不仅要注重硬件设施建设、提升技术水平及医疗服务质量，更需要转变传统的财务管理理念，提高医院职工的风险意识，有效加强医院的财务管理，将财务管理意识贯穿于医院运营的各个环节，及时发现医院财务方面的问题，保障医院的良性可持续发展。

新医改对医院的财务管理造成了一定的影响，使得医院财务管理出现一定的问题。因此，为了提高医院管理的水平，首先要强化财务管理，根据新医改的内容，有针对性地开展财务管理工作。具体而言，医院需要做到以下几点。

4.1 开展全面预算管理工作

大量的实践研究表明，全面预算管理工作可以有效提高行业的管理效率。因此，医院需要提高对全面预算管理工作的重视，结合新医改的内容要求，实施“核定收支、超支不补、结余按规定使用”等多项预算管理方法，实现全面预算管理。具体而言，医院需要提升成本意识，深入分析医疗市场的发展趋势，了解人民群众对医疗服务的需求和群众的消费状况，提出完善可行的全面预算管理规划，通过规划体现出医院的资金配置状况以及医疗项目开展状况，实现医院资金的最大化利用，提升医院的市场竞争力，实现医院的可持续发展。比如，某医院严格制定了全面预算管理工作的流程，即“计划—决策—实施—控制—整改—优化”，实现医院财务管理的精细化发展，并加强医院预算支出的控制，特别是招待费、差旅费及会议费等公务费，将预算落实于具体的职工中，在很大程度上降低了医院的成本。[3]

4.2 加强医院的内部控制

医院的内部控制可以有效提高财务管理水平，控制医院的运营风险，有助于医院的可持續发展。医院内部控制的加强可以通过建立健全的内控体系、加强医院的内部审计来实现。

首先，建立健全的内控体系，通过上述分析可知，新医改的实施增加了医疗行业的市场竞争，在一定程度上加大了医院的医疗风险。这就要求医院建立健全的内控体系，以此防范医疗风险。因为医院的内控体系涵盖医院管理的各个环节，需要医院建立完善的内控制度，明确财务人员的工作职责，合理进行财务人员的分工，加强对财务管理的监督，并注重财务人员风险管理意识的培养，以此建立完善的风险内控机制，确保医院能够应对不同突发事件，保障医院的长久良性发展。

其次，加强医院的内部审计，在医院的财务管理工作中，内部审计是十分重要的内容，能够保障医院的稳定运营。在市场经济良好发展的背景下，医疗服务行业的市场竞争越来越激烈，医院可以通过加强内部审计的方法，加大财务管理监督力度，实现医院财务的透明化发展，以此获得设备机构及患者的认可，有助于医院市场竞争力的提升。内部审计的加强可以通过完善的内部审计制度及优秀的内部审计人员来实现，完善的内部审计制度能够规范内部审计工作，优秀的内部审计人员可以提升内部审计质量与有效性。某医院在进行人员招聘时，十分重视内部审计人员的综合素养，通过优厚的福利待遇吸引了较多的审计人才，大大提升了该医院的审计水平。

4.3 提高财务人员的综合素养

知识经济时代的发展带动了医院的发展，也对医院的财务管理提出了更高的要求，要求医院提高财务人员的综合素养，为财务管理工作的开展提供可靠的人力支持。具体而言，医院需要加强对职工的培训，主要培训内容为新医改的主要内容、财务管理的理论知识及最新的财务管理技术，从整体上提高财务人员的专业素养。与此同时，医院还需要定期开展职业道德教育，向医院职工宣传医德医风，避免违法行为的出现。比如，某医院组建了医院职工的微信群，定期在微信群中发布医院职工违法行为的案例，通过反面教材警醒医院职工，取得了良好的职业道德教育效果。另外，财务人员的综合素养还包括信息素养，在大数据时代的背景下，医院的财务人员需要提升自身的信息意识，主动学习先进的财务数据处理技术，提升自身的综合素养。[4]

4.4 建立完善的绩效分配制度

在新医改中，绩效分配制度的改革是重要内容，是医院的运行机制改革的关键，体现了绩效分配在医院发展过程中的重要性。和一般的简单劳动有所不同，医疗行业具备显著的职业风险及技术含量高、教育成本及知识密度高等特征。因此，医院需要结合本院的发展实际，充分调动医疗人员的主观能动性，建立一套符合医疗行业特点、促进医院良性发展的绩效考核指标体系，实现医院职工收入的合理化分配。需要注意的是，医院在进行绩效分配制度的制定时，需要将调动医疗人员的积极性、提高医疗人员工作效率作为目标，将医院各个科室的成本核算作为基础，科学合理地拉开不同岗位医疗人员的收入差距，确保医院的所有职工能够保持饱满的工作热情。比如，某医院在新医改实施之后，使用总额预算以及按病种付费等方式作为医保支付方式，有效避免了医务人员的过度治疗现象，提高了绩效分配的公正性。

5 结 论

综上所述，新医改会对医院的财务管理造成较大的影响，要求医院的管理人员进行财务管理的强化。通过文章的分析可知，医院的管理人员需要认识到新医改的重要性，从管理理念、管理制度、人力资源及管理体系等多个方面入手，改进并强化医院的财务管理，实现医院资金的利用最大化，合理提高医院的收入，并通过预算管理提高医院决策的有效性，通过内控审计降低医院的医疗风险，实现医院的可持续发展。

参考文献：

[1] 郝艳.新医改政策下医院财务内控制度的创新与完善 [J].财经界，2018（6）：85-86.

[2] 王伟.新医改对医院财务管理及会计核算的影响和应对策略 [J].中国市场，2018（12）：139，141.

[3] 黄金华.基于新医改背景下医院财务管理强化探讨 [J].时代金融，2015（18）：159，165.

[4] 郑德亮，范钧.新医改方案下如何做好医院财务管理工作之刍议 [J].中国社会医学杂志，2018，35（1）：15-18.