探讨在胸腔镜肺大泡切除术患者中围术期优质护理的应用及其对治愈率、满意度的影响

郑州人民医院（450000）张慧培

由于近年来生活质量的不断提高，导致临床上肺大泡发病率逐年增多，肺大泡是临床上常见的胸外腔疾病[1]。因小支气管管道狭窄，小支气管粘膜出现水肿时，分泌物会出现滞留，阻碍进入肺泡的气体呼出，导致肺泡内压升高。当患者运动剧烈或咳嗽时，肺气泡将会出现破裂，继而引发自发性气胸。目前，临床上多采用胸腔镜肺大泡切除术，对患者具有创伤小、痛苦轻的特点。在围术期中运用常规护理，护理效果并不显效，且护理后，患者出现多发症较多，为此，临床医疗上对于胸腔镜肺大泡切除术患者中围术期的护理更为重视[2]。本次研究，将探讨胸腔镜肺大泡切除术患者中围术期优质护理对患者治愈率及满意度的影响。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院78例胸腔镜肺大泡切除术患者平均分为两组：对照组39例与观察组39例。对照组男21例，女18例，年龄43～58岁，平均年龄（51.42±3.25）岁；体重52～63kg，平均体重（56.72±3.21）kg，住院时间9～14天，平均住院时间（12.04±1.23）天。观察组男23例，女1 6例，年龄4 0～5 6岁，平均年龄（50.34±4.53）岁；体重53～65kg，平均体重（56.27±1.36）kg，住院时间10～16天，平均住院时间（13.03±1.30）天。两组患者临床资料（性别、年龄、体重、住院时间等）比较差异无统计学意义，P>0.05。

附表 两组患者护理满意度比较（%，n）

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，内容包括：心理护理：护理人员应详细解说胸腔镜肺大泡切除术的优点及相关手术知识，耐心对患者进行疏导，并鼓励患者用积极向上的心态迎接手术；术前指导：适当对患者进行腹式、胸式训练，以减少患者术后切口带来的疼痛感，指导患者翻身、咳嗽、排痰及正确的病床排便方法，并密切防御患者术后并发症的发生；术前检查：让患者术前进行胸部X射线检查、CT检查及肺组织受压情况；术中护理：术中给予患者静脉通道，并用心电监护仪检测患者心电图、血压、血氧饱和等生命体征。将各种仪器电源连接好，积极配合医生进行手术，术后将患者送回病房；术后观察患者皮肤及温度，是否出现呼吸困难等情况发生，采用及时护理措施进行处理，并进行胸腔引流管护理。

观察组在对照组常规护理的基础上，采用优质护理，具体护理措施如下。①术前优质护理：因为大部分患者对胸腔镜肺大泡切除术怀有多疑、恐惧、焦躁等不良心理情绪，因此，护理人员术前对患者进行访视是非常必要的。在进行访视时，护理人员应用温和、亲切、和蔼的态度给患者介绍目前医院先进的医疗条件，同时用相关的已治愈的病例作为例子，安抚患者心情，使患者保持良好的心态下接受手术。②术中优质护理：手术室护理人员与器械护理人员应积极主动地将患者送入手术室内，并将手术室温度调节到20℃～25℃，湿度调到50%。在配合医生进行麻醉或手术操作时，护理人员工作要仔细认真，对待患者态度要和蔼、真诚，并减少患者隐私部位的暴露。尽量避免患者因牵拉反射造成的不适。术中密切观察患者生命体征，若发现异常马上告知医生并配合处理。③术后优质护理：术后将患者术区周围的血迹用温水清洗并进行消毒，将处在清醒状态的患者送回病房后，根据麻醉情况将患者放置舒适的位置，并对患者持续静脉镇痛、心电监护等观察患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征。待患者麻醉完全清醒后，告知患者及其家属术后注意事项，并进行呼吸道护理及胸腔闭式引流管理指导。

1.3 观察指标 观察两组患者的治愈情况及护理满意度。治愈情况根据患者护理后的疗效效果及术后并发症发生情况进行评估。在患者出院前分发护理满意度调查表，分为：非常满意、满意、一般、不满意四项。总护理满意度=非常满意例数+满意例数/总例数[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料以率表示，x2检验，P＜0.05则表示为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治愈情况 两组患者通过胸腔镜肺大泡切除术进行护理后，症状均得到改善。其中，对照组患者治愈情况为71.79%（28/39），围术护理期间出现肺部感染为12.82%（5/39）；切口感染为15.39%（6/39）。观察组患者治愈情况为97.44%（38/39），围术护理期间出现肺部感染为2.56%（1/39）。两组患者数据比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 比较两组患者护理满意度情况 观察组患者总满意度（97.44%）明显高于对照组（79.49%），P＜0.05。如附表所示。

3 讨论

电视胸腔技术是目前临床上较为先进的一项胸腔新兴手术。可通过视性腔镜辅助，减小胸壁呼吸机的损伤，减轻患者痛苦。

据有关研究表明，该技术适用于年龄较大的老年肺功能不全、机体状态较差的老年患者，可有效较少并发症的发生。术前要求患者戒烟酒、并要求每天睡眠时间超过8h[4]。因大肺泡破裂常引发自发性气胸，患者均在不同年龄段发生。以往的开胸肺大泡切除术对患者切口伤害较大，恢复时间较慢，不利于患者缩短康复时间。而胸腔镜大泡切除术，术中手术医生、麻醉医师及护理人员之间紧密配合，不仅手术切口小，恢复快，还可发挥护理人员高效、优质的工作质量[5]。对患者围术期进行优质护理，术前对电视胸腔镜技术识知识缺乏的患者进行详细沟通及心理安抚，术中给予患者舒适的环境，并与医生相互配合，术后检测患者生命体征，并告知注意事项，可以很好的缩短患者康复时间，从而减少并发症的发生。

本文中，观察组对围术期患者采用优质护理，不仅治愈情况高于对照组，并发症发生率也低于对照组；且护理满意度为97.44%，明显高于对照组的79.49%。由此可见，对胸腔镜肺大泡切除术患者围术期采用优质护理护理效果显著，可减少并发症的发生。