小儿腹泻病中医临床证型分布探讨

★ 彭超群 许增华（.江西中医药大学 南昌 330004；.江西省儿童医院 南昌 330006）

小儿腹泻病作为儿童消化系统主要疾病之一，是当今常见病、多发病；本文通过对小儿腹泻病中医证型的流行病学统计，探索小儿腹泻病的中医证型分布规律，为小儿腹泻病的中医辨证分析提供背景参考。

1 文献资料

1.1 目标文献 凡具有或涉及到小儿腹泻病中医辨证分型统计的临床研究或报道。

入选标准：（1）收集有关文献中有中医辨证分型统计的文献；（2）中医证型统计的病例必须为随机选取；（3）公开发表在近10年的文献；（4）省级以上期刊公开发表的中医文献。

排除标准：（1）未统计具体病例数，未进行辨证分型的文献报道；（2）只进行个例报道的文献；（3）综述类文章；（4）统计临床病例数小于30例的文献；（5）排除护理、推拿、针灸、灌肠、外用类等且无辨证分型的文献；（6）单纯以一种证型辨证统计的文献。

1.2 检索方法 运用中国知网、万方数据库，以“小儿腹泻病或小儿泄泻、中医”为主题词进行高级检索，筛选出涉及小儿腹泻病中医辨证分型统计的文章。

1.3 诊断标准 中医辨证分型诊断标准均参照《中医儿科学》小儿泄泻的诊断标准［1］。

1.4 分析方法 对入选的文献定性分析后进行资料汇总，归纳出所选文献的辨证分型的类别和数目，并将收集时间段、地理环境等纳入收集范围，分析小儿腹泻的辨证分型的临床分布情况，结果以构成比描述。

2 结果

通过主题词共搜索到与中医相关的小儿腹泻病的文献343篇，发现绝大多数文献主要以观察单一临床分型的临床疗效，或直接进行分组观察临床疗效，而极少有临床辨证分型统计，本文筛选符合入选标准且具备剔除标准的文献8篇，第一作者分别为①刘奕［2］，②游玉学［3］、③沙锋［4］、④刘丽平［5］、⑤岳慧雅［6］、⑥胡小英［7］、⑦董琳琳［8］、⑧王璐璐［9］；文献定性结果显示只有刘奕［2］无时间段，其它7篇文献都有固定时间段；均无无明显的季节性，地点选取涵盖相对广泛；证型分类主要集中在3种证型，即湿热泻、伤食泻和脾虚泻；8篇文献均有涉及此3种证型，只有第④篇未统计脾虚泻，第③篇统计为寒湿泻，由于《中医儿科学》小儿泄泻的证治分类中无此分型且统计数目较小，不予计入。见表1。

表1 中医证型计数分布

中医证型构成分布，本文共收集病例1 278例，其中湿热泻512例，占比40.4%；伤食泻452例，占比35.4%；脾虚泻252例，占比15.7%；风寒泻58例，占比4.55%。见表2。

表2 中医证型构成比例表

3 结语

通过对1278例小儿腹泻病的中医证型构成结果分析显示湿热泻占比最多，居所有证型的首位，这与《中医儿科学》中的“湿热泻最为常见”的结果相符；伤食泻紧随其后，占比35.4%，故也应引起重视，这可能与小儿脾常不足，运化力弱有关，二者总占比达75.4%，可见小儿腹泻病的中医证型仍以实证为主。脾虚泻也较常见，这可能与小儿腹泻病情迁延有关；风寒泻作为外感风寒之邪引起的腹泻最为少见，但不管中医辨证分型如何分类，小儿腹泻的辨证分析总是相互作用、变化恒动的，故临床辨证需仔细审视。