补肾开窍汤配合针刺治疗血管性痴呆的疗效观察及护理

血管性痴呆（VD）主要是指由于缺血性、出血性脑血管疾病引起脑损伤所致的痴呆[1]，具有较高的发病率，据统计血管性痴呆在总痴呆患者中占据比例位于10%～50%[2]。VD患者的主要病症表现为反应迟钝、遇事善忘以及计算力差等，部分患者甚至思维混乱，做出缺乏伦理道德的事情，导致患者失去基本的生活能力[3]，因此VD应当得到重视，及时发现并落实安全有效的治疗方法进行救治[4]。本次选取我院受阻后跌血管性痴呆患者80例作为研究对象。其中观察组患者采用补肾开窍汤配合针刺治疗，研究其应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2018年的2月我院收治的血管性痴呆患者80例作为研究对象。采用随机分组的方法，将其分为两组，每组各40例患者。对照组采用传统方法治疗，其中，男女构成比为23∶17，患者年龄为55～84岁，平均年龄为（70.80±3.28）岁；观察组患者采用补肾开窍汤配合针刺治疗，其中，男女构成比为22∶18，患者年龄为54～86岁，平均年龄为（70.31±3.45）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，服用药物为石杉碱甲片（山东辰欣药业股份有限公司生产，国药准字H20093133），每次服用0.1 mg，2次/d，连续治疗12周作为1个疗程。

观察组患者采用补肾开窍汤配合针刺治疗，补肾开窍汤中包含熟地20 g、黄精15 g、山萸肉15 g、三七6 g、川芎12 g、丹参10 g、天麻15 g、茯苓20 g、石菖蒲12 g、姜半夏9 g、灵芝6 g、黄芪20 g、肉苁蓉15 g以及冰片3 g。服用方法为水煎服200 ml，于每天早起以及晚睡时各服用100 ml。并配合针刺治疗，选取人中、内关、三阴交、风池、极泉的能够穴位进行穿刺，不同穿刺穴位选用不同穿刺方法。存在言语障碍症状的患者应当增加穿刺廉泉、舌下金津以及玉液穴位；气虚血虚证的患者应当增加穿刺血海、梁丘穴位，连续治疗12周作为1个疗程。

1.3 观察指标以及评判标准

采用简易精神状态评价量表（MMSE）于治疗前后测定患者的精神状态指标，分析患者的痴呆症状改善情况，其中MMSE评分在21分以上为轻度痴呆；MMSE评分在10～20分为中度痴呆；MMSE评分在10分以下为重度痴呆。

并使用日常生活能力量表（ADL）测定患者的日常生活能力，ADL包含20项评分内容，每项评分满分4分，得分越高表明生活能力越差[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

疗程结束后，观察组患者的MMSE评分为（22.3±4.6）分，对照组患者的MMSE评分为（19.1±3.8）分，疗程结束后观察组患者的MMSE评分与对照组进行比较明显较高，差异具有统计学意义（t=3.392，P=0.001）；疗程结束后，观察组患者的ADL评分为（31.3±7.8）分，对照组患者的ADL评分为（36.8±7.3）分，疗程结束后观察组患者的ADL评分与对照组进行比较明显较低，差异具有统计学意义（t=3.256，P=0.001）。见表1

表1 两组临床效果比较（±s，分）

表1 两组临床效果比较（±s，分）

观察组 40 22.3±4.6 31.3±7.8对照组 40 19.1±3.8 36.8±7.3 t值 - 3.392 3.256 P值 - 0.001 0.001

3 讨论

血管性痴呆在中医中属于“中风痴呆病”的范畴，其发病在脑，但与肾脏具有较高的相关性，其主要病机为肾精亏虚、脑髓式样以及气血不畅，因此血管性痴呆的治疗应当将补肾益智作为重点[6]。补肾开窍汤中含有熟地、黄精等具有补肾填髓作用的药物；三七、丹参等则具有活血行气的作用，能够疏通患者经脉[7]；天麻、茯苓以及姜半夏等药物能够化痰除湿、醒脑开窍，联合应用能够发挥补肾益智的作用，有效改善患者的痴呆症状，帮助患者恢复生活能力[8]。通过本研究结果发现，疗程结束后，观察组患者的MMSE评分与对照组进行比较明显较高，差异具有统计学意义（t=3.392，P=0.001）；疗程结束后，观察组患者的ADL评分与对照组进行比较明显较低，差异具有统计学意义（t=3.256，P=0.001）。通过以上数据看出，观察组配合使用针刺治疗临床疗效显著提升，护理工作对于提升临床效果具有积极作用。

治疗过程中还要注重护理干预，在患者入院后增加与患者的沟通交流，与患者交流的过程中要做到态度温和[9]，了解患者存在的不良情绪，并制定有效的处理对策，在病房内播放患者喜欢的音乐以及戏曲，帮助患者放松心情，提高其治疗依从性[10]。加强患者日常生活能力培训工作，行动障碍情况严重的患者可以在护理人员的帮助下完成穿衣、梳头以及吃饭等基本动作[11]，还要注重患者记忆能力训练、社交功能训练以及逻辑思维表达能力训练，这些训练应当贴合患者的生活，例如锻炼患者脊柱自己所处病房，病房内患者数量等，训练过程中要积极鼓励，提高患者的自信心[12]。

综上所述，血管性痴呆患者的治疗中补肾开窍汤的应用效果显著，配合使用针刺治疗临床疗效显著提升，护理工作中加强患者记忆能力、社交能力、逻辑思维表达能力的培训工作，患者的痴呆症状改善明显，有助于患者恢复独立生活能力，应用价值显著。