血清TPO-Ab、TSH、TGA检测在孕妇甲状腺疾病筛查中的意义

随着社会节奏与压力的加快，近年来，孕妇甲状腺疾病发生率显著上升，该疾病不仅会增加孕妇流产几率，还严重影响婴儿神经系统与智力发育[1]。及时诊断孕妇甲状腺疾病并针对性干预，对母婴健康有重要作用[2]。为探究血清TPO-Ab、TSH、TGA检测在孕妇甲状腺疾病筛查中的意义，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年1—12月我院甲状腺结节100例孕妇并设为观察组，纳入标准：（1）患者均与甲状腺结节临床诊断标准相吻合[3]。（2）本研究经伦理委员会同意，患者均知情并签订同意书。排除标准：（1）严重精神疾病、心肾疾病患者。（2）资料不全者、不配合研究者、不良妊娠病史者等。患者年龄为20～44岁，平均年龄为（32.2±1.3）岁，平均孕次为（1.9±0.5）次，平均孕周（15.4±2.3）周；选择同时期我院健康孕妇100例作为对照组，年龄为19～44岁，平均年龄为（31.0±1.0）岁，平均孕次为（1.7±0.4）次，平均孕周（15.0±2.2）周，两组研究对象一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

抽取上述受试人员3 ml静脉血，离心分离血清，选择化学发光法检测上述人员血清TPO-Ab、TSH、TGA水平。选择贝克曼全自动化学发光分析仪，试剂盒均由贝克曼公司生产。

1.3 观察指标

血清TPO-Ab阳性：数值超过9 IU/ml；TSH阳性：数值超过2.5 μIU/ml；TGA阳性：数值超过4 IU/ml[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清TPO-Ab、TSH、TGA水平分析

观察组血清TPO-Ab、TSH、TGA水平均优于对照组，组间数据比较，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血清TPO-Ab、TSH、TGA水平分析（±s）

表1 两组血清TPO-Ab、TSH、TGA水平分析（±s）

观察组 42.0±5.0 3.9±0.5 21.5±4.4对照组 6.1±0.4 1.4±0.2 3.5±0.7 t值 17.86 17.69 17.88 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组血清TPO-Ab、TSH、TGA阳性率分析

观察组血清TPO-Ab阳性81例，占81.0%，TSH阳性77例，占77.0%，TGA阳性88例，占88.0%，对照组血清TPO-Ab阳性15例，占15.0%，TSH阳性17例，占17.0%，TGA阳性12例，占12.0%，组间对比，差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上，TPO-Ab是最早被发现的甲亢甲状腺抗体，其直接参与有机体甲状腺素合成，若患者甲状腺功能异常，其体内TPO-Ab水平就会迅速上升，故而，通过检测患者TPO-Ab水平，就能判断其甲状腺功能[5-6]。处于妊娠阶段的女性，其自身免疫功能处在相对抑制水平，TPO-Ab阳性，提示孕妇甲状腺功能免疫水平提升[7]。相关研究资料指出，在TPO-Ab阳性但甲状腺功能正常的孕妇中，约一半人员会出现产后甲状腺炎或甲状腺功能减退，约15%的患者自身促甲状腺激素水平下降，提示TPO-Ab阳性一方面预示着患者甲状腺功能较低，一方面还可作为有机体甲状腺免疫功能紊乱的重要标志物[8-9]。随着妊娠过程的进展，母体各种激素水平会出现明显变化，人绒毛膜促性激素分泌以及雌激素会有效促进孕妇甲状腺激素结合球蛋白分泌，母体甲状腺大量分泌从而更好地满足胎儿需求[10-11]。相关研究人员对甲状腺疾病孕妇进行全程观察，发现孕妇TSH与TGA两个指标一直处于动态平衡状态，随着孕周增加，患者TSH、TGA水平明显上升[12]。通过本文研究发现，观察组血清TPO-Ab（42.0±5.0）IU/ml、TSH（3.9±0.5）μIU/ml、TGA（21.5±4.4）IU/ml高于对照组，观察组血清TPO-Ab阳性率81.0%，TSH阳性率77.0%，TGA阳性率88.0%，高于对照组，提示妊娠早期孕妇甲状腺功能异常问题已经显现，随着妊娠进展，机体甲状腺病态功能会越来越显著。临床工作人员必须加强孕妇甲状腺功能筛查，从而有效预防妊娠甲状腺疾病的发生。

综上所述，临床上可将TPO-Ab、TSH 、TGA指标作为诊断孕妇早期甲状腺疾病的重要指标，联合诊断能全面提高甲状腺疾病检出率，临床应用价值显著。