微创手术治疗老年肾结石合并肾功能不全的效果观察

肾功能不全是一种常见病，多发于老年人，主要由功能性减退、慢性炎症或高血压、糖尿病的并发症所引起，目前慢性肾功能不全的发病率较高[1-2]。肾结石也会导致肾功能不全，发病率约0.78%～17.50%[3-4]。对于合并肾功能不全的老年肾结石患者，临床上主要通过手术治疗，采用传统的开放手术治疗，所获得的治疗效果有限，微创手术对老年患者而言，不仅可以有效地降低并发症的发生率，还能有效地提升治疗效果[5-6]。本研究选取50例老年肾结石合并肾功能不全患者作为研究对象，采用不同的方法治疗，对比治疗效果，现将研究结果表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2018年2月我院收治的50例老年肾结石合并肾功能不全患者作为研究对象，按照随机双盲的方法，将50例患者分为对照组与观察组，每组患者各25例。对照组中，男10例，女15例，年龄为63～83岁，平均年龄为（72.73±2.95）岁；观察组患者中，男9例，女16例，年龄为65～82岁，平均年龄为（71.82±3.91）岁。入组标准：患者为肾功能不全合并肾结石疾病、自愿参与并签署知情同意书、依从性较高；排除标准：患者同时患有精神疾病、恶性肿瘤、传染疾病以及其他重大器官衰竭疾病等、不愿参与、依从性较差；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施开放手术治疗；观察组则采取微创手术治疗，具体措施如下：协助患者采取正确的体位，实施全麻，随后让患者采取截石位，并在患侧输尿管插入输尿管导管及尿管，再俯卧位，随后将患者的上腹部垫起，人工肾积水后超声引导下穿刺，建立人工肾积水，使用超声探讨观察患者的状况，建立通道后进行穿刺，穿刺后使用激光进行碎石，取出结石，检查是否还有残留的结石，及时取出，根据患者的具体情况将留置的导管拔除[7]。

1.3 观察指标

医护人员记录两组患者的住院时长、手术时长以及结石清除率、肾小球滤过率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，住院时长、手术时长等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；结石清除率等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的住院时长、手术时长均短于对照组患者，观察组患者的结石清除率与肾小球滤过率均高于对照组，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

肾结石[8-9]是一种临床上常见的疾病，同时伴有肾功能不全老年患者在接受治疗的过程中，在接受传统的开放手术时，由于机体的恢复状况远不如年轻人，极易导致开放手术后出现多种并发症，因而给予患者积极有效的护理措施十分必要。微创手术主要是通过在患者的腰部建立一条直通患者肾脏的通道，利用激光或工具将结石清除，能有效的保护患者的肾脏功能，安全性也能得到有效的保障[10-11]。与传统的开放手术相比较，开放手术也能有效的清除患者体内的结石，但是，结石清除率无法得到保证，且需要医生具有十分熟练的操作技术，患者在手术完成后，复发率较高，而患者在接受微创手术后，复发概率较低[12]；本次研究中，通过对比采用不同手术方式治疗的两组患者的临床效果，可得知观察组患者的结石清除率优于对照组，手术时长与住院时长均低于对照组，观察组患者的肾小球滤过率高于对照组，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，微创手术的安全性与治疗效果均优于开放手术。

综上所述，将微创手术运用于我院接受治疗的肾结石伴肾功能不全患者，患者的结石清除率得到有效提升，患者的住院时长与手术时长明显缩短，有效地巩固了患者的治疗效果。

表1 两组患者的各指标数据对比