加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值分析

2018-11-19

中国继续医学教育 2018年32期

加速康复外科理念主要是指实施针对性的护理措施，让机体更加接近生理状态，减少由于手术引起的应激反应[1-3]，以此达到促进患者快速康复的效果[4-7]。胆结石患者在实施腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中具有较为显著的治疗效果，但手术后由于各种因素的影响可能导致患者出现并发症等现象，影响患者预后，延长了患者的康复时间，因此有效的康复护理措施显得尤为重要。为了分析加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术中的应用，我院针对收治的患者进行了分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年8月—2018年1月收治的胆结石患者96例作为研究对象。所有患者均实施腹腔镜胆囊切除术治疗。采用随机分组的方式，将其分成两组。常规组48例胆结石患者中，男女比例为29∶19，年龄为35～69岁，平均年龄为（56.23±3.14）岁；观察组48例胆结石患者中，男女比例为30∶18，年龄为36～72岁，平均年龄为（56.89±3.33）岁。两组胆结石患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次观察均在所有患者及患者家属知情同意的基础上进行，本次观察均已通过我院伦理委员会审批。

排除标准：存在严重精神障碍、沟通障碍、认知障碍、手术禁忌证、凝血障碍、血液疾病的患者及同意进行此次观察的患者；

纳入标准：所有患者经影像学诊断后均确诊为胆结石患者、同意进行此次观察的患者。

1.2 方法

针对常规组胆结石患者实施常规护理。

针对观察组胆结石患者实施加速康复外科理念的护理：针对入院治疗的患者实施加速康复外科理念的宣教，提高患者配合度，详细为患者介绍胆结石相关疾病的知识、发病机制、治疗方式、手术类型、预后及手术后可能出现的现象、相应的应对措施等，提高患者的认知程度，帮助患者做好相应的心理准备，给予患者正性暗示，提高患者的治疗信心；术前6小时为患者实施饮食控制，给予患者200 ml的25%糖水、250 ml木糖醇口服；手术前无需实施胃管的留置，手术中根据患者的实际情况选择留置，在术后麻醉清醒时拔除，手术中实施保暖护理，针对非手术部位进行相应保暖毯的遮盖，针对需要进行静脉滴注及冲洗腹腔的现象给予相应的加热处理，将冲洗液及输液的温度控制在正常人体温度左右，针对患者的实际情况调整手术室的温度，将温度控制在26℃左右，保护患者隐私；手术后6小时内针对患者术后是否存在恶心、呕吐等症状进行相应的监测及观察，针对不存在胃肠道不良反应的患者实施流质饮食，在患者麻醉清醒之后6小时指导患者下床活动，并针对患者的实际情况及身体素质实施针对性下床运动锻炼计划，在运动锻炼的过程中，注意控制运动量及运动时间，以患者耐受为主。

1.3 疗效判定

对比常规组胆结石患者与观察组胆结石患者护理后的管道留置时间、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率等指标之间的差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对两组胆结石患者的护理后的管道留置时间、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率等指标进行统计学处理。并发症发生率为计数资料，采用χ2检验；管道留置时间、肛门排气时间、住院时间为计量资料，采用t检验；若P＜0.05代表两组胆结石患者之间对比的护理后的管道留置时间、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率等指标比较，差异具有统计学意义。

2 结果

常规组胆结石患者护理后的并发症发生率为18.75%（9/48），观察组胆结石患者护理后的并发症发生率为4.17%（2/48），两组相比，差异具有统计学意义（χ2=5.03，P=0.03）；两组胆结石患者的管道留置时间、肛门排气时间、住院时间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1所示。

3 讨论

随着现阶段临床护理措施的发展及护理理念的更新，加速康复外科护理模式在临床中的应用范围越来越广，加速康复外科护理在胆囊切除手术治疗过程中的运用效果越来越显著，提高治疗效果，促进患者预后，减少术后并发症现象的出现，具有较为显著的治疗价值。

胆结石患者在实施腹腔镜胆囊术治疗的过程中实施加速康复外科护理的护理效果显著，促进患者早日恢复健康，针对实施腹腔镜胆囊切除术患者给予加速康复外科理念，主要针对患者实施相应的术前加速康复外科理念的宣教、术前饮食控制、术前留置导管、术中保暖等护理[8-10]，对于患者胃肠道恢复不存在影响，且术前早期活动能加快胃肠蠕动[11]，患者胃液引出，可刺激胃泌素及胆囊收缩素的分泌，加强胃肠活动的作用，提高手术治疗效果，促进患者预后，缩短患者的治疗时间及康复时间，促进患者身体各项机能的恢复[12]；针对实施腹腔镜胆囊术治疗的观察组胆结石患者实施加速康复外科理念的护理措施能规范患者饮食摄入，减少术后低温现象的出现，提高患者的手术治疗效果，促进患者预后及康复。本次观察的结果数据显示，实施加速康复外科护理的观察组胆结石患者护理后的管道留置时间、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率等指标明显优于实施常规护理的常规组胆结石患者，说明加速康复外科护理的护理效果显著，促进患者预后，提高手术治疗的效果，促进患者尽快恢复健康。

表1 两组胆结石患者护理后的管道留置时间、肛门排气时间、住院时间（±s）