急性心肌梗死并发左心衰竭使用无创呼吸机的护理

2018-11-19

中国继续医学教育 2018年32期

无创呼吸机是急性心肌梗死并发左心衰竭的重要治疗手段，治疗期间配合细致、周到的护理干预，可明显改善患者症状，提高临床疗效[1]。基于此，本研究为了进一步分析急性心肌梗死并发左心衰使用无创呼吸机的护理方法与效果，选取我院100例患者的护理情况展开分析，现在进行如下详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月—2018年4月收治的100例急性心肌梗死并发左心衰患者作为研究对象，所有患者均使用无创呼吸机治疗。根据治疗期间护理模式的差异性，将患者分为常规组与干预组，每组各50例。常规组：男28例，女22例；平均年龄为（76.4±7.5）岁；梗死部位中，前壁33例，非ST段抬高型10例，下壁7例。干预组：男27例，女23例；平均年龄为（77.2±7.1）岁；梗死部位中，前壁32例，下壁11例，非ST段抬高型7例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组：实施常规护理，包括病情观察、体位护理、心理护理、健康教育、饮食护理、心电监护等。

干预组：强化无创呼吸机治疗的针对性护理，主要内容包括：（1）实时观察患者病情变化，注意有无气道受阻情况发生，启动呼吸机报警开关，及时发现脱管、堵管并及早实行抢救[2]；（2）持续进行气管加湿，调节好气体温度，以37℃为宜，高于37℃易造成气道烫伤，低于37℃会影响湿化效果甚至会导致细菌滋生，进而诱发感染，过敏病人甚至会引发哮喘；（3）遵循无菌操作原则，患者痰液不易咳出时，及时进行吸痰，预防肺部感染，吸痰前后给予纯氧吸入2 min，每次吸痰时间不超过15 s，预防吸力太大而造成损伤，吸痰后观察痰液变化，有异常应及时记录并汇报，吸痰过程中若患者出现体征异常变化，则立刻停止操作，给予纯氧吸入2 min，确保患者有足够氧气，确保气道顺畅[3-5]；（4）每2小时为患者翻身拍背一次，预防肺内痰液潴留与压疮，翻身时固定好管道，以防脱管[6]；（5）及时为患者补充营养，同时确保患者补充足够水分[7]。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的治疗后的临床指标，包括pH值、PaCO2、PaO2、SaO2。（2）对比两组患者的护理满意度，运用本科室自行设计的问卷调查表，分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标对比

干预组患者的pH值、PaO2、SaO2均高于常规组，且PaCO2低于常规组，组间各数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的护理满意度对比

常规组患者的护理满意度为82.0%，干预组为96.0%，干预组高于常规组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

急性心肌梗死是临床上一种常见的心血管疾病，是指因长久且严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变[8-9]。左心衰是急性心肌梗死患者临床上一种极为多发的并发症，会进一步加重患者病情，严重威胁生命安全[10]。无创呼吸机治疗有助于降低气道阻力、呼吸做功与耗氧量，进而改善呼吸肌疲劳，降低心脏负荷，是抢救急性心肌梗死并发左心衰的重要手段之一[11]。治疗期间，配合针对性护理干预，可明显减少相关并发症的发生，进而提高质量效果与护理质量[12]。

本研究对比分析了常规护理与针对性护理的应用效果，结果显示，干预组的pH值、PaO2、SaO2均高于常规组，且PaCO2低于常规组，组间各数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此提示，干预组患者治疗后的呼吸情况及护理质量均优于常规组，即针对性护理在急性心肌梗死并发左心衰使用无创呼吸机治疗患者护理中的应用效果优于常规护理，分析原因主要在于：干预组患者在使用无创呼吸机治疗期间享受到了更为全面、周到的个体化护理服务，护理人员根据患者的病情及治疗情况调节呼吸机相关参数，及时观察患者病情变化，启动呼吸机报警机制，且严格遵循无菌操作原则，有效避免了呼吸机相关并发症的发生，因此能提升呼吸机治疗的效果，进而改善患者的呼吸情况，提高其对护理服务的满意度评价。

综上所述，对急性心肌梗死并发左心衰使用无创呼吸机的患者实施针对性护理，可明显改善临床指标，提高护理满意度。

表1 两组患者的治疗后的临床指标对比（±s）