营养护理干预对血液透析患者生活质量的改善效果

血液透析是临床上治疗终末期肾脏疾病患者的主要手段，可以有效延长患者的生命[1]。血液透析虽可以在一定程度上缓解终末期肾病患者的临床症状，但无法完全替代肾脏的各种功能。高额的医疗费用、肾性骨病、肾性贫血、水肿等并发症，不可逆转的肾功能降低，社会角色以及生活习惯的改变，使血液透析患者承担着巨大的心理压力，极易出现焦虑、恐惧、烦躁、抑郁等不良情绪，对患者的生活质量及预后情况造成严重影响[2-3]。本研究主要探讨了营养护理干预对血液透析患者生活质量的改善效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月—2017年10月在我院进行诊治的120例血液透析患者作为研究对象，将其随机分为两组。观察组60例，男33例，女27例；年龄25～78岁，平均（43.78±10.24）岁；原发病：慢性肾小球肾炎19例，高血压肾病15例，糖尿病肾病13例，慢性肾盂肾炎3例，慢性间质性肾炎4例，多囊肾2例，狼疮性肾炎1例，肾结核1例，肾动脉狭窄1例，紫癜性肾炎1例。对照组60例，男34例，女26例；年龄25～78岁，平均（44.23±11.59） 岁；原发病：慢性肾小球肾炎18例，高血压肾病16例，糖尿病肾病14例，慢性肾盂肾炎3例，慢性间质性肾炎3例，多囊肾2例，狼疮性肾炎1例，肾结核1例，肾动脉狭窄1例，紫癜性肾炎1例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用常规血液透析护理；观察组采用营养护理干预，采用食物模型观摩、讲座、现场培训、趣味对抗以及材料自学等方法激起血液透析患者的学习兴趣，强化营养护理干预的实施效果；指导患者适量补充B族维生素、叶酸合维生素C；禁止患者食用干果类、豆类以及香蕉等含钾量较高的食物；按照患者每天的透析频率、尿量、透析时间、血压以及水肿等情况决定每日进水量；严格限制每天摄入的钠、水和钾量；多食用家禽、蛋清、猪牛羊肉、奶、鱼等含氨基酸较多的动物蛋白。

1.3 观察指标

采用易营养状态评估表判断患者的营养情况，内容主要包括饮食、体质量、并发症、生理功能、皮下脂肪、消化道症状以及肌肉消耗7项，评分值为35分表示重度营养不良，8～34分表示轻中度营养不良，0～7分表示营养情况正常。比较两组护理干预前后的总体健康、精神健康、生理功能、情感职能、生理职能、躯体疼痛、社会功能以及活力等生活质量评分情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的营养情况对比

观察组重度营养不良的发生率为11.67%（7/60），低于对照组的33.33%（20/60），组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组营养情况正常的发生率为48.33%（29/60），高于对照组的26.67%（16/60），组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的营养情况对比 [n（%）]

2.2 两组的生活质量评分值对比

与护理前比较，两组护理后的总体健康、精神健康、生理功能、情感职能、生理职能、躯体疼痛、社会功能以及活力等生活质量评分值均明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组的生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

长期血液透析会使患者机体内的微量元素以及蛋白质等营养物质大量流失，造成营养不良，从而降低患者的生活质量。营养是机体健康的根本，而食物则是营养的来源，合理饮食以及补充营养不但可以维持机体的各种生理活动以及正常的生长发育，而且能增强机体的免疫功能极抵抗能力[4-6]。随着近年来人们健康观念的不断转变，血液透析的临床治疗目的不仅局限于缓解症状以及维持生命，而是使患者的心理、生理以及社会方面获得全方位的改善[7-9]。如何改善血液透析患者的生活质量，是目前临床研究的热点问题。当机体患病时，合理进行营养饮食护理干预能直接或者间接地解决患者的治疗及护理问题，因此，合理的饮食也是促进疾病快速康复的有效方法[10-12]。本研究对观察组患者采取营养护理干预，结果发现，观察组重度营养不良的发生率为11.67%，低于对照组的33.33%，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组营养情况正常的发生率为48.33%，高于对照组的26.67%，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组护理后的生活质量评分值均明显升高（P＜0.05），且观察组的生活质量评分高于对照组，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明与常规护理相比，对血液透析患者开展营养护理干预能有效改善机体的营养情况，提高生活质量。

表2 两组的生活质量评分值对比（±s，分）

表2 两组的生活质量评分值对比（±s，分）

对照组 60 护理干预前 54.32±10.79 56.38±10.24 53.29±10.18 55.73±10.14 54.13±10.29 56.13±11.14 52.19±10.41 53.28±10.57护理干预后 63.74±11.28 65.41±10.29 68.32±11.47 67.52±11.38 68.93±10.34 65.74±11.28 69.42±11.56 67.15±10.29 t值 - - 9.72 8.53 7.39 8.14 6.93 7.25 8.63 6.92 P值 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05观察组 60 护理干预前 55.29±11.46 55.12±10.59 54.23±10.62 56.30±10.39 54.27±10.26 55.39±10.25 52.37±11.24 54.03±10.14护理干预后 75.36±12.45 78.56±11.13 83.54±11.29 85.43±12.91 82.95±11.37 87.32±13.59 89.26±12.35 86.53±12.24 t值 - - 10.24 12.37 11.59 12.43 15.79 16.12 19.38 22.41 P值 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，营养护理干预可以显著改善血液透析患者的营养情况和生活质量，具有较高的临床应用价值。