整体康复护理在老年痴呆患者中的应用效果

2018-11-19

中国继续医学教育 2018年32期

老年痴呆是一种老年人脑功能失调为主要特征的综合征，主要表现为智力衰退、行为和人格发生改变；主要病因为老年期的大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或者代谢障碍等引发；作为一种致死性神经退行性疾病，严重影响患者生活质量[1-2]。针对老年痴呆目前临床仍无特效药物，因此常通过有效的护理干预来改善患者的认知功能，提高生活质量[3-4]。本研究选取我院300例老年性痴呆患者为研究对象，探讨整体康复护理对老年痴呆患者日常生活能力、适应能力的影响，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月—2017年11月我院收治的300例老年性痴呆患者作为研究对象。所有患者均被确诊为老年性痴呆，且排除严重的器质性病变、系分泌系统疾病、功能性精神病史、语言沟通障碍等，患者自愿参与本次研究。其中，男167例，女133例，年龄64～80岁，平均（71.64±3.52）岁；病程3个月～4年，平均（2.03±0.16）年。根据随机抽签原则将入选者分为对照组和研究组，每组各150例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行常规护理；研究组在对照组的基础上，实施整体康复护理，具体为：（1）病情评估：每周对患者记忆障碍的类型及程度进行详细评估，包括：日常生活能力、情感表现及人格改变等。（2）智能记忆康复训练：根据患者具体病情制定针对性的智能记忆康复训练计划帮助恢复大脑记忆，如写字、绘画、辨认人物图片、数字计算、日常用品图片训练短期记忆等方式刺激脑细胞，防止脑退化[5-6]。（3）认知训练：对患者的认知障碍进行针对性训练，通过听讲故事或阅读训练患者的语言理解能力，通过穿衣、洗漱、上厕所、拿碗筷等训练患者的日常生活自理能力，延缓痴呆的发展。合理安排患者的生活作息，建立良好的生活行为习惯，鼓励患者多与亲人、朋友进行交流，有效改善患者的社会适应能力[7-8]。（4）预见性专科护理：根据临床实践经验，总结出老年痴呆患者的高危因素，制定预见性干预措施，保证患者住院环境固定，患者外出时有人陪同或佩戴联系方式相关卡片，预防迷路。保持患者活动区域无障碍物、积水及有害物品等，防止意外发生。对于病情严重者，应24 h做好安全防护，预防坠床、呛咳、梗咽、噎食等风险事件[9-10]。

1.3 评价指标

采用简易智力量表（MMSE）评价患者的认知功能，总分30分，分值越高表示认知功能越好。采用日常生活功能水平量表（ADL）评价患者的适应能力，分值越高表示适应能力越好[1]。患者出院时采用我院自制的满意度调查问卷评价患者满意率，分为满意，基本满意，不满意；总满意=满意+基本满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组患者的MMSE及ADL评分

干预后，两组患者MMSE及ADL评分较干预前均明显提高，且研究组优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者满意率比较

研究组患者满意率为92.67%，对照组患者满意率为78.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

老年痴呆是中枢神经系统疾病中的常见类型，以人格行为变化、失语、记忆力减退为主要临床特征，具有病情隐匿、进展缓慢、预后差的特点，不仅严重影响患者的身心健康及生活质量，且会给家庭及社会带来沉重的经济和精神负担；其最核心的症状就是认知功能障碍，因此除了临床积极治疗外还应配合精心护理来改善患者的认知功能及适应能力[11-12]。如何提高患者的认知能力和适应能力已成为改善老年痴呆患者生活质量的重要因素。

表1 干预前后两组患者的MMSE及ADL评分（±s，分）

研究组 150 18.07±3.06 28.18±2.24 25.03±5.82 38.57±4.16对照组 150 18.12±2.93 22.14±3.07 24.98±5.79 30.89±3.78 t值 - 0.04 5.36 0.13 4.67 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05