NICU早产儿应用家庭参与型护理的效果分析

许晓呈

随着当前环境的不断恶化、药物滥用、生育年龄增大等多种因素的作用，使得临床早产儿的发生率逐年提高[1]。早产儿的发生会使得母体与围产儿均产生较大的风险，故而，临床对于其重视度也相对较高。多数早产儿在出院后，会因为家庭护理不当而导致肺炎、感冒、腹泻等疾病，既影响患儿的发育，也影响了家庭的和谐与稳定[2-3]。因此，越来越多的医护人员，开始意识到家庭护理能力对于早产儿的重要性。目前临床上提出将家庭参与护理模式运用于NICU早产儿照护之中，以期望能够有效地降低早产儿的风险，促进其健康发育[4]。现选取我院的相关案例进行分析，详情阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016年3月—2017年3月我院NICU早产儿50例作为临床资料，早产儿家长对本次研究均知情，且签署知情同意书，排除存在先天性缺陷的患儿。

依照随机法进行分组，每组均25例。常规组：男患儿13例，女患儿12例，胎龄30～36周，平均胎龄（32.1±0.5）周，围产儿平均出生体质量（1.8±0.4）kg，剖宫产8例，自然分娩17例；实验组：男患儿14例，女患儿11例，胎龄30～36周，平均胎龄（32.5±0.5）周，围产儿平均出生体质量（1.7±0.4）kg，剖宫产10例，自然分娩15例。对比两组早产儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组早产儿均接收NICU常规治疗、护理、观察。常规组在该基础上给予常规护理模式，即以护理人员为主要照护群体，早产儿家长基本不参与。观察组则采取家庭参与型护理模式，其主要内容有：（1）准备工作。在早产儿进入NICU病房后，根据医生的评估，告知家长可进入病房参与护理。同时，将病房的相关制度与要求加以介绍，确定家长了解后，方可让其参与护理。在病房内需要成立对应的护理小组，其组成人员必须要具有较好的护理经验。且参与者的照护时间每日必须要≥1 h。（2）护理内容。参与者按照相关规定进入病房后。责任护士需要将病房内的相关设备进行讲解，从作用、原理、表象等各个方面来提升参与者的观测能力；在护理人员对早产儿进行护理的过程中，参与者必须要全程跟随，协同护理，以了解基本的生活护理与早期干预；对参与人员进行心理疏导，避免因负性心理产生不良护理事件；一些简单的护理事物，可让参与者进行实践，提升护理能力。（3）延续护理。在早产儿出院后，参与者的护理工作仍在继续，且成为主要内容。护理人员需要创建沟通平台，实时了解早产儿状况与护理质量，给予合适的指导和建议。

表1 观察组与常规组的早产儿家长对护理满意度比较 n（%）

表2 观察组与常规组的早产儿家长的基本护理知识与技能比较（分）

表2 观察组与常规组的早产儿家长的基本护理知识与技能比较（分）

分组 基本护理知识 基本护理技能观察组（n=25） 90.21±6.32 85.67±6.72常规组（n=25） 76.33±4.28 73.22±5.26 t值 9.092 7.279 P值 0.000 0.000

1.3 观察项目与判定标准

采用我院自制的调查表，将NICU早产儿家长基本护理知识、基本护理技能、对护理满意度进行调查。其中，基本护理知识与技能，分别有20题，每题共5分。根据其掌握状况分为：不了解或者掌握0分；部分了解或者掌握2分；完全了解或者掌握5分。在基本护理知识中包含早产儿特点、喂养、疾病观察、发育观测等内容；在护理技能中包含换尿布、洗澡、穿衣、哺乳、冲奶等内容。总分为100分，得分越高，则早产儿家属的掌握状况越佳。同时，其对护理满意度分为满意、基本满意、不满意三个层次。护理满意度=（基本满意+满意）/总例数×100%。

将两组早产儿出院后1个月的再次入院率进行统计。

1.4 统计学处理

将两组护理结果的相关资料均纳入SPSS 19.0统计学软件中进行计算，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

常规组家长对护理满意度为80.00%，观察组家长对护理满意度为96.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示。

2.2 基本护理知识与技能掌握状

观察组早产儿家长对基本护理知识与技能的掌握度优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表2所示。

常规组NICU早产儿1个月内再次入院的有7例，其再次入院率为28.00%；观察组NICU早产儿1个月内再次入院的有1例，其再次入院率为4.00%。观察组低于常规组（χ2=5.357，P=0.024＜0.05）。

3 讨论

早产儿在新生儿中属于相对特殊的群体，其适应能力与器官功能均相较于足月产儿更弱。在近年来，我国的新生儿重症监护水平有所提升，早产儿的存活率以及早产产妇的安全性均得到了一定的提升[5]。但是，多数早产儿在发育成长中，所承担的风险较足月胎儿大。在相关调查中显示[6-7]，早产儿的入院率是足月产儿的3倍乃至更高。随着现代医疗技术的发展，NICU已经成为早产儿治疗与护理的重要场所，能够给予其良好的生存环境。但是，多数早产儿在NICU病房中因接受较好的护理而茁壮成长，出院后却因为各种疾病的发生再次入院，从而导致其家庭压力增大，发育受阻。针对该种现象，临床调查认为是NICU病房护理过于全面，家庭护理较为薄弱，两者落差过大，从而导致早产儿难以适应。故而，不少医院提出应当在NICU早产儿照护中注重家庭参与度，以为其后续的护理打好基础。家庭参与护理模式也就在该种背景下产生，其能够有效地促进早产儿出院后的生活环境优化，缩短其住院时间，降低院外发病的可能[8]。在我院开展的该种护理模式中，选取经验丰富的护理人员，对家长进行培训与考核，从而保证其护理能力的提升。在本次研究中，观察组家长的护理能力高于常规组（P＜0.05）。由此可见，家庭参与型护理模式在NICU早产儿照护中，能够有效地提高早产儿家长的基本护理知识与护理技能掌握度，使得其在出院后能够更好地对早产儿进行照护，降低了再入院率，提升了家长满意度。