综合护理对人工肝治疗患者治疗效果的影响

李怡丽 谭春美 谢文波

近年来，随着各种原因导致肝脏疾病患者数量的不断增加，肝脏疾病的治疗受到越来越多医疗研究人员的重点关注[1]。人工肝支持系统能够迅速改善患者机体内环境，促进肝脏的自我恢复，从而降低了重型肝炎的病死率，缩短了治疗疗程，为肝移植赢得时间，延长了患者生存期，成为目前临床上治疗肝损伤、肝衰竭的重要方式之一[2-3]。综合护理是以患者为中心的整体责任制护理模式，对保证治疗顺利进行、降低患者并发症和死亡率等意义重大[4-5]。因此，本研究将观察综合护理干预对行人工肝治疗的肝损伤患者治疗效果的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月—2017年5月于我院进行人工肝治疗的130例患者，按照随机数字表法将其分成两组，每组65例。观察组男47例，女18例；年龄16～80岁，平均年龄（47.2±5.8）岁；其中采取双重血浆分子吸附系统治疗的有55例，采取血浆置换治疗的10例；住院天数6～61 d，平均住院天数（21.3±5.7）d；包括肝硬化12例，肝衰竭19例，黄疸5例，慢性乙肝5例，肝损伤4例，其他20例。对照组男性45例，女性20例；年龄18～78岁，平均年龄（47.0±5.6）岁；其中采取双重血浆分子吸附系统治疗的有54例，采取血浆置换治疗的11例；住院天数5～60 d，平均住院天数（21.1±5.5）d；包括肝硬化13例，肝衰竭21例，黄疸及慢性乙肝各5例，肝损伤5例，其他16例。经分析，两组患者性别组成、年龄结构等基础资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院伦理委员会批准，且患者知情同意。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理，密切关注患者情况，给予患者常规饮食指导、健康知识宣教。观察组患者则在常规护理的基础上予以患者综合护理干预，做好手术开展的支持、患者生命体征的监测和生理护理，还要从心理及家庭社会支持系统多个层面进行综合干预，定期进行健康知识宣教，促使患者及家属掌握基础性健康知识及护理要点，消除其焦虑、紧张、恐惧等负性情绪，减轻患者疼痛、减少患者不良反应事件，提高其生存质量。

1.3 观察指标

于患者护理结束时，比较两组护理方式对患者治疗效果的影响，治疗效果主要分为治愈、好转。治愈：患者各项肝功能治疗均恢复正常，且乏力、消化道症状、出血倾向等临床症状均消失，肝炎病毒复制指标转阴；好转：患者各项肝功能指标均显著好转，乏力、消化道症状、出血倾向等临床症状均减轻，患者肝炎病毒复制指标好转[3]。

记录并比较两组患者自动出院（因放弃治疗自行出院）或死亡情况。

观察并比较两组护理期间、护理后患者过敏反应、低血压、电解质紊乱、皮下血肿、导管堵塞以及术后感染等并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件对所有数据进行统计学分析处理，计量资料用（）表示，两两比较采用t检验；计数资料结果用（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗后治疗效果及自动出院或死亡情况比较（n）

表2 两组患者并发症发生情况（n）

2 结果

2.1 治疗效果及自动出院或死亡情况比较

观察组中有1例患者转科进行肝移植治疗，剩余64例患者中，好转数量高于对照组，自动出院数量、死亡例数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 并发症发生情况比较

治疗期间，行综合护理干预的观察组患者过敏反应、导管堵塞、低血压、电解质紊乱、皮下血肿以及术后感染等并发症的发生数量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；详见表2。

3 讨论

随着近年来我国材料学、细胞工程学及临床医学的不断发展，人工肝技术在伴有黄疸的可复性肝衰竭、肝衰竭等伴有高胆红素血症及全身炎症反应综合征的重症疾病的治疗中得以广泛应用[6]。但大部分患者由于不理解人工肝治疗需要根据患者病情行多次反复治疗，往往在一、两次治疗后便主动放弃或者中断，这在很大程度上降低了患者治疗效果，增加了患者并发症的发生率[7-8]。因此，对人工肝治疗中医护密切配合，合理掌握患者手术指征，准确无误地操作以及术中的密切观察与精心护理，是治疗顺利与安全的保证。

综合护理干预是一种全面、系统的护理干预方式，能从患者的心理情绪、疾病健康知识的认知、社会支持等各个方面给予患者适宜的干预操作，从而更好地保障了患者的治疗效果，在临床上应用广泛[9-13]。本研究结果显示，与接受常规护理干预的人工肝治疗患者比较，行综合护理干预的患者在随访1年时好转例高于对照组，自动出院及死亡人数均低于对照组，患者随访期间各并发症发生例数低于对照组；表示综合护理干预可以有效提高人工肝患者的治疗效果，并减少患者治疗期间不良反应的发生。

综上所述，综合护理干预能让患者更顺利地接受治疗，提高了患者治疗效果并降低患者治疗期间并发症的发生情况，减轻了患者身心负担，在人工肝技术治疗患者中应用价值高。