阿立哌唑和利培酮在双相障碍躁狂症治疗中的应用分析

曹金赛

双相障碍属于慢性复发性精神疾病，会对患者身体健康造成极大影响。利培酮和阿立哌唑都属于非典型抗精神药物。阿立哌唑是喹啉酮衍生物，如果患者前额皮质多巴胺水平比较低，该药物能够激动多巴胺D2受体，全面改善抑郁和认知障碍等症状[1]。如果边缘系统多巴胺功能亢进时，就会起到拮抗剂作用，有效改善狂躁症状。此次研究主要是观察分析利培酮和阿立哌唑治疗双相障碍躁狂症患者疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

130例双相障碍躁狂症患者均来自我院2016年1月—2017年11月精神科门诊及住院部收治患者，此次研究患者均为双向障碍狂躁发作患者。排除标准：排除妊娠、哺乳期妇女以及单项抑郁发作的患者，需排除器质性病变包括心肝肾等重要脏器疾病患者。将以上患者随机分为对照组和研究组，每组共有患者65例。其中对照组中男性患者36例，女性患者29例，年龄19～65岁，平均年龄（48.4±5.6）岁，平均病程为（15.42±4.31）个月。研究组中男性患者32例，女性患者33例，年龄20～67岁，平均年龄（49.8±5.7）岁，平均病程为（15.13±5.27）个月。两组患者在一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，可以进行比较。此次研究经过本院伦理委员会批准，患者及其家属同意此次研究。

1.2 方法

治疗前，两组患者均需要接受碳酸锂治疗，剂量500 mg/d，1周之后增加药物剂量[2]。对照组患者在此基础之上给予利培酮药物治疗，初始剂量1 mg/d，之后按照患者病情逐渐增加剂量[3]。研究组患者在碳酸锂治疗基础上给予阿立哌唑药物治疗，初始剂量为5 mg/d，按照患者病情发展逐渐增加治疗剂量。两组患者治疗时间均为6周[4]。

1.3 观察指标

应用躁狂量表（Bech-Rafaelsen）BRMS评分对患者治疗前后给予相应评价：治愈标准：患者躁狂量表评分下降幅度超过75%；显效标准：患者躁狂量表评分下降幅度在59%～75%；有效标准：患者躁狂量表评分下降幅度在25%～59%；无效标准：患者躁狂量表评分下降幅度小于25%[5]。在患者治疗前后应用毒副作用评定量表，从神经系统毒性、实验室检查、心电图以及体质量等方面的变化，评定药物不良反应[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对相应计数资料进行统计，计数资料采用χ2检验，用（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计两组治疗六周后临床总有效率对比分析

研究组的治疗总有效率为95.38%，高于对照组的78.46%，二者差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗六周后临床总有效率对比（n，%）

表2 对比分析两组患者副反应症状评定结果（n，%）

2.2 对比分析两组患者副反应症状评定结果

在对两组患者副反应症状评定结果进行对比分析时，研究组副反应发生率较低（32.31%），与对照组（58.46%）对比二者差异具有统计学意义，P＜0.05，详情见表2。

3 讨论

双相障碍患者不仅会出现狂躁症，还会产生抑郁倾向，该症状具有多样临床表现，并表现出精神病性症状。双相障碍患者病情反复发作，若没有采取治疗干预进行控制和管理，将会严重影响患者生活质量[7]。现阶段，临床上在治疗双相障碍患者时主要采用情感稳定剂，该种治疗方式不仅能够对患者体内多巴胺水平、去甲肾上腺素等进行调节，还能够参与离子运转和膜泡运输，并且起到干预效果[8]。除此之外，情感稳定剂还能够促进谷氨酸再摄取，并且能够降低受体功能，加快机体对脑部儿茶酚氨吸收作用。

在21世纪初，美国学者认为，在治疗双相障碍患者时可以采用阿立哌唑药物，自此之后该药物被广泛应用在临床治疗当中[9]。长期以来，临床上所使用的精神病药物主要是对D2受体起到拮抗作用，并且非典型抗精神病药物能够对D2受体起到平衡作用，阿立哌唑药物利用激动多巴胺D2受体活性，对突触前多巴胺含量进行调节，最终起到治疗效果[10]。利酮属于一种阻断剂，能够有效阻断脑神经递质受体，并且能够对DA受体与5-HT受体水平进行调节，全面起到临床治疗作用[11]。

此次研究主要分析了阿立哌唑和利培酮对双相障碍患者疗效的对比，根据上述报告，研究组的治疗总有效率为95.38%，高于对照组的78.46%，因此说明阿立哌唑治疗双相障碍躁狂症患者临床效果高于利培酮药物治疗。在对两组患者副反应症状评定结果，研究组副反应发生率较低（32.31%），与对照组（58.46%）对比二者差异具有统计学意义，在整个治疗期间，患者主要表现出肌张力增高、静坐不能等不良反应，导致该种现象的原因可能是由于阿立哌唑可以对多巴胺功能进行双向调节，如果患者体内具有较高的多巴胺水平，将全面发挥出拮抗效果，对多巴胺活性进行抑制[12]。如果患者体内多巴胺水平比较低，将会展现出激动效果，长效维持多巴胺生物活性，并且能够对体内多种受体功能产生拮抗作用。

综上所述，给予双相障碍躁狂症患者阿立哌唑药物治疗具有良好的临床效果，并且安全性较高。