综合护理在星状神经节阻滞治疗急性面神经麻痹中的效果

付明

面神经麻痹是周围神经麻痹的一种, 其病因主要为茎乳孔内面神经非特异性炎症所导致, 发病后1～3周多数患者开始好转, 至1～2个月左右患者病情基本可达到显著好转或者痊愈［1-3］, 星状神经节阻滞治疗技术具有扩张血管, 增加血流及改善组织供血的作用, 因此被广泛应用于头、面、颈、胸部及上肢等疼痛疾病的治疗中［4］, 本研究通过采用综合护理配合星状神经节阻滞技术对急性面神经麻痹患者进行治疗, 研究并探讨临床效果及护理满意度。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院神经内科2016年4月～2017年4月收治的50例急性面神经麻痹患者作为研究对象, 全部患者均采用星状神经节阻滞治疗, 按照护理模式不同将50例患者分为对照组及观察组, 各25例。对照组患者中男11例,女14例, 年龄22～60岁, 病程1～6 d；观察组患者中男12例,女13例, 年龄21～60岁, 病程1～6 d。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采用1%利多卡因7 ml、维生素B1100 mg、维生素B12100 mg、地塞米松5 mg等药物混合后进行星状神经节阻滞治疗 , 1次/d星状神经节阻滞治疗,治疗1周。

1.3 护理方法 对照组在治疗基础上配合常规护理, 包括患者的生活护理及心理疏导, 疾病知识讲解及病情观察等。观察组在治疗基础上给予综合护理干预, 包括：①心理护理：面神经麻痹患者就诊时都有痛苦表情, 精神压力大, 要热情地接待患者, 为其提供安静、舒适的环境, 解除患者对疾病的恐惧。讲解本病的基本医学知识, 疾病的转归及预后。尤其要着重告知患者疾病发展的过程、星状神经节阻滞在治疗中的作用, 取得患者配合。②急性期注意面部及耳根部保暖、戴口罩, 以免再受风寒, 每晚临睡前进行面部患侧热敷, 缓解患者的疼痛及消除炎症, 避免面部直接迎面吹风及长时间的看书或电视。③做好患侧眼部护理, 指导患者外出戴眼镜,防止迷眼, 应用氯霉素眼药水滴眼, 6次/d, 2～3滴/次, 亦可涂眼膏。④面部按摩护理, 指导患者进行患侧面部肌肉的环形按摩, 2～3次/d, 15 min/次, 至局部有热感为佳, 按摩可改善患者患侧血液循环, 当患者病情好转时, 护士应告知并指导进行瘫痪肌的随意运动的康复护理。⑤补充钙及B族维生素, 由于面神经疾病患者主要是面神经传导障碍而致肌肉萎缩, 所以补钙很重要；B族维生素对面神经疾病的恢复也大有帮助。每天应鼓励并督促患者多吃含钙及B族维生素高的食物。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组疗效及护理满意率。临床疗效分为痊愈、好转、无效3个等级比较, 通过患者的双侧额皱纹、鼻唇沟、进食时食物残渣是否滞留齿颊间、闭眼、口角有无歪斜及患者的面部表情几方面进行评定。①痊愈：患者的双侧额皱纹、鼻唇沟恢复正常、无食物残渣滞留、可完全闭眼、口角无歪斜及患者的面部表情恢复发病前状态。②好转：患者的双侧额皱纹、鼻唇沟基本恢复对称状态、无食物残渣滞留、闭眼不实、口角歪斜及面部表情有缓解但仍未恢复发病前状态。③无效：双侧额皱纹、鼻唇沟、进食时食物残渣是否滞留齿颊间、闭眼、口角有无歪斜及患者的面部表情等几方面评价无显著改善。有效率=痊愈率+好转率。护理满意率：采用本院自制满意度调查问卷, 分为非常满意、满意、不满意3种形式, 满意率=非常满意率+满意率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效率为100%、护理满意率为100%, 对照组治疗有效率为80%、护理满意率为72%；观察组均高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果及护理满意率比较(n, %)

3 讨论

星状神经节阻滞技术除了具有调节下丘脑维护内环境稳定, 促进植物神经功能、内分泌及免疫功能维持正常状态的中枢作用外［5-7］, 还具有抑制血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导的周围作用, 因此对疼痛或非疼痛性疾病的治疗具有显著的效果［8］。星状神经节阻滞对面神经麻痹有良好的效果, 改善了患侧组织血供不足, 增加血流以促进疾病的康复［9］。患者治疗同时, 分别给予不同的护理模式, 综合护理模式全方位地对患者进行疾病告知, 并协助指导患者进行患侧脸部的康复按摩, 对患者焦虑心理进行疏导, 并进行促进疾病康复的药物应用指导, 提高了患者的治疗效果及护理满意率［10］。

本研究结果显示, 观察组治疗有效率为100%、护理满意率为100%, 对照组治疗有效率为80%、护理满意率为72%；观察组均高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 综合护理改善了患者的不良情绪, 促进了患者疾病治疗的依从性, 提高了治疗效果及护理满意率。