强化细节管理提高消毒供应室护理管理质量

王国仙

广东省阳春市人民医院，广东阳春 529600

消毒供应室为确保医院无菌操作的主要科室，其工作质量好坏与患者健康息息相关，对医院的医疗工作质量也有较大影响[1]。医护人员的职业修养与意识理念对于规范消毒工作至关重要，也与消毒供应室工作质量水平直接相关[2]。研究发现，通过实行细节管理，能有效地规范消毒供应室的消毒工作流程，提高消毒质量。基于此，于2016年5～8月期间对广东省阳春市人民医院消毒供应室护理人员进行细节管理教育，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年5～8月期间对我院消毒供应室护理人员进行细节管理教育，均为女性，系我院消毒供应室的护理人员，共计32例。年龄28～57岁，具体资料见表1。

表1 研究对象的一般资料

1.2 研究方法

在对护理人员进行细节管理教育前，对其工作情况进行观察和评价；对护理人员实施细节管理教育后再次评价，比较分析实施细节管理教育前后护理人员的整体评分。细节管理内容如下：

1.2.1 成立质控小组 由质量控制小组对护理人员工作的多环节过程进行监控，达到增强护理人员安全防范意识的目的，培养责任心[3-5]。消毒供应室定期开展培训和考核，促进护理人员相关知识的巩固和学习。同时，每月开展流程和应急预案演练，加强护理人员责任意识。

1.2.2 制定工作制度 确保护理管理质量优劣，根据医院在消毒、感染预防等方面制定的有关标准，制定消毒供应室工作制度并施行。涉及的主要内容为室内操作规范、流程监控、消毒隔离措施、设备管理措施等。

1.2.3 人员配置 以护理人员经验和能力为依据，相对应地分配合适的护理管理任务[5]。消毒供应室人员尽可能年轻化，采取多种措施以及相应制度提高科室的工作质量。

1.2.4 加强规范化流程 供应室工作质量高低与患者治疗效果与病情转归息息相关，因此，强化其环节管理至关重要。按照相关规范和标准，对器械严格执行回收—分类—消毒—干燥—检查—包装—储存—发放的流程。

1.2.5 物品管理

（1）处理回收物品：清洗消毒回收的物品，按物品的特性进行分类。对于一次性使用的物品，不能随意丢弃，要按照相关规定进行处理。对于回收消毒的设备消毒后，可用高压水枪再次进行冲洗。在包装物品的前后要进行严格的检查，避免消毒疏漏。

（2）消毒和灭菌：详细记录消毒日期、时间、压力和温度，整个消毒过程都需要完整。消毒必须严格按照有关规章制度和规范进行，包装材料都必须符合规格且密封，保持清洁干燥。

（3）发放：严格控制供应室的物品的进出，做好消毒物品的检验，确保无菌物品在储存过程中不受污染。根据部分物品的特殊要求，要严格按照要求进行，以便于在发放时及时供应和分配[6-8]。

1.2.6 注重环境管理 保持整洁的状态在消毒供应室中很重要。即在无特殊条件下，保持室内良好的通风性与采光性。及时清洁室内，达到无霉点、灰尘。 可以通过护理人员定期打扫，在传送过程中，医疗物品应做到无交叉、不逆流，且在储存过程中要做到归类明确，妥善保管。

1.3 评定方法

评定细节管理前后的消毒护理情况，分别进行差错防范意识、服务意识、安全识别能力评分，各项满分为100分。分数越高，表示效果越好[9]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 服务意识、安全识别意识、差错防范意识评分

在进行细节管理教育后，护理人员的服务意识、安全识别意识、差错防范意识均有提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。各科室工作人员对消毒供应室消毒质量的满意程度均明显提高，说明在细节管理教育的影响下，护理人员的服务观念得到改善、防范差错的意识得到增强，从而使消毒供应室的消毒质量稳步提高。见表2。

表2 两组护理管理情况得分比较（±s，分）

表2 两组护理管理情况得分比较（±s，分）

组别 n 差错防范意识 服务意识 安全识别能力实施前 32 73.5±3.2 71.2±3.1 69.5±2.7实施后 32 92.6±3.6 93.6±2.6 90.6±1.6 t 22.743 19.341 13.903 P 0.000 0.000 0.000

2.2 消毒供应室差错情况分析

实施细节管理后，消毒供应室包装破碎、配置器械功能问题、物品失效、内容物不符等差错事件发生率均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表3。

表3 细节管理前后消毒供应室差错情况比较[n（%）]

3 讨论

消毒是预防院内感染的关键，因此护理人员应严格规范操作，避免引起感染[10-11]。消毒流程中，需要工作人员严格按照程序和标准操作，明确各自责任和义务，严格抓好每个环节，保证器械质量和手术质量[12-14]。消毒工作的特殊性和重要性，要求工作人员严格对待每个细节。

消毒供应中心从另一个角度来看，是大量病原菌积聚的场所，院感风险、医患关系与其密切相关，基于此，消毒供应中心的工作管理质量越来越受到重视[15]。细节管理模式可以着眼于细节，提高医院消毒剂和消毒物品处理质量，从而提供消毒供应室的质量水平，有效避免容易疏忽的风险因素，使供应室高效规范的进行消毒工作，降低了医院医疗设备的感染风险。

细节管理从环境和物品等细节处着眼，及时监督管理，使消毒流程高效无误的进行，关注并把握着消毒供应室日常管理和工作中的每一个细节，在供应室管理机制的完善中起到了重要的作用。研究发现，通过细节管理，护理质量得到明显提高。相关研究[16]结果表明，医院各科室对消毒供应中心进行细节管理后的服务质量满意度明显提高。

实施细节管理教育后，护理人员的安全识别能力、差错防范意识改善显著（P＜0.05）。在实施细节管理教育之前，护理人员常常疏漏一些消毒工作上的细节，导致消毒质量不高，医院感染的风险一直没有得到显著改善，通过对护理人员进行为期3个月的细节管理教育，传授管理知识和技巧，并加强工作监督。在细节管理教育的影响下，护理人员的服务观念得到改善、防范差错的意识得到增强，从而使消毒供应室的消毒质量稳步提高。并且实施细节管理后，消毒供应室包装破碎、配置器械功能问题、物品失效、内容物不符等差错事件发生率均明显下降（P＜0.05），各科室工作人员对消毒供应室消毒质量的满意程度均明显提高。说明细节管理能有效降低差错率，促进医院消毒供应室更加规范化，提高供应室的管理质量。

综上所述，在消毒供应室中加强细节管理可以提高其工作能力和效率。除此之外，通过实施细节管理，能提高供应室的消毒清洁质量，降低医院感染风险，促进医疗安全。