在精神分裂症恢复期护理中应用人文关怀理念的效果探讨

周志勇 周堪清 潘桂香

广州市民政局精神病院，广东广州 510430

精神分裂症又称为神经活动不协调，是一种比较常见的重性的神经疾病，该疾病的不协调主要指的是：情感、情绪、行为、思维等内部的不协调，神经活动的不协调又是根周围环境的不协调，而每一个正常人的想法、思维行为等都均与周围环境是协调的。收入比较低的青壮年人群是精神分裂症的高发人群，大部分的病人都是有慢性精神分裂症而过度到急性精神分裂症的，该疾病具有较高的发病率。如果得了精神分裂症，不及时的治疗，等到比较严重时则会给患者带来极大的痛苦易造成神经残疾，严重影响到日常生活、心理健康、工作等危害，可见，给予合适的护理干预是非常重要的，人文关怀理念在精神分裂恢复其护理中具有良好的效果[1-4]。本研究随机抽取72例精神分裂症患者作为探究和分析的对象，具体情况见报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2015年6月～2017年3月在我院治疗精神分裂症的患者共72名，采用随机抽取红黄球的方式进行分组，红球为对照组，黄球为观察组，每组各36例，分组经医学伦理委员会批准。全部患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》的诊断标准。全部患者均在知情并同意的情况下实施探究，均签署知情同意书。对照组中，男17例，女19例；年龄19～60岁，平均（29.6±1.6）岁；病程7～10个月，平均（8.23±0.27）个月；其中9例为感知障碍，10例为思维障碍，12例为认知功能障碍，5例为情感障碍。观察组中，男20例，女16例；年龄27～59岁，平均（28.6±1.3）岁；病程7～11个月，平均（8.31±0.36）个月；其中10例为感知障碍，8例为思维障碍，11例为认知功能障碍，7例为情感障碍。组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方案

对照组采用常规护理，内容包含有：护士每天对患者进行生命体征的监测、对患者日常生活进行管理等。观察组采用人文关怀护理，内容包含有：（1）环境护理：医院提供患者一个舒适、安静的病房，打造出一个温馨安全合适精神分裂患者居住的地方等；（2）语言交流：精神分裂症患者自身就是属于心理非常敏感的一种状态，护士在与患者交流时不可带有不耐烦、歧视或者厌恶的语气，要耐心、冷静、温柔地与精神分裂患者交流，遇到患有语言信息传递障碍的患者，则要简洁明了、清晰、和平以及中肯的语言交流等；（3）饮食护理：督促患者按时休息和劳逸结合，在饮食调理中，对高度的神经运动性抑制状态、不依从按时进餐的患者要耐心劝导，必要时给予鼻饲，鼻饲食物应食用奶类、豆浆、果汁等流质食物，以及再床头备有饭菜，禁止患者食用难以消化、高脂肪、糖果类等食物；（4）与患者及家属建立起良好的护患关系，多鼓励家属定期或者不定期来医院探望，鼓励家属多给予呵护和关爱等；（5）知识宣讲：向患者以及家属宣教精神分裂自我预防的知识、治疗的方法和用药的必要性，提高对疾病的了解等；（6）用药护理：告知患者药品的用量用法，当患者病情发作时，应及时的恢复药物治疗控制患者疾病，避免病情发展为不可挽回的悲剧；（7）丰富精神分裂症患者在我院治疗期间的生活：医院可定期的举行读书沙龙、节假日晚会、象棋比赛等集体活动，让患者感受到不一样的快乐，在这过程中让患者树立起正确的人生观和价值观等[5-8]。（8）运动训练：根据患者的同程度的疾病状况，制定出合理的运动方式，督促患者运动等。

1.3 观察指标

分别观察两组患者依从性、合意度、NSIE评分以及PANSS评分。

1.4 评定标准

NSIE评分，由训练的护士对患者连续观察进行评定，设置分数最高为100分，分数越高则表示患者恢复越好。PANSS评分设置分数为60分，分数越高则表明精神分裂症状的程度越高[9-10]。另外，出院前给患者发放李克特量满意度调查表，让患者根据在医院受到的人文关怀进行打分，表内分为极为合意3分、合意2分、一般合意1分、极度不合意0分，极为合意率+合意=总合意率。依从状况分为：完全依从、部分依从、不依从，患者自觉主动服药以及配合护士人员护理则为完全依从；偶然服药以及偶尔配合护理则为部分依从；不服药且拒绝配合护理则为不依从。总依从率=完全依从率+部分依从率[11-12]。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS15.0对数据进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总依从率比较

观察总依从率为91.67%，高于对照72.22%，经统计，组间差异有统计学意义（χ2=4.60，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者总依从率比较[n（%）]

2.2 两组患者总合意度比较

观察组总合意度率为88.89%，对照组为66.67%，观察组高于对照组。经统计，组间数据差异有统计学意义（χ2=5.14，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者总合意度比较[n（%）]

2.3 两组患者护理前后NSIE评分比较

两组在护理后NSIE评分均有提高，观察组高于对照组。经统计，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后NSIE评分比较（±s，分）

表3 两组患者护理前后NSIE评分比较（±s，分）

组别 n 护理前 护理后 t P观察组 36 43.98±1.36 97.14±2.46 61.39 ＜0.05对照组 36 43.01±1.23 90.17±2.32 23.46 ＜0.05 t 1.19 4.73 P＞0.05 ＜0.05

2.4 两组患者PANSS评分比较

两组患者在护理后PANSS评分均有降低，与护理后相比，观察组低于对照组。经统计，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者PANSS评分比较（±s，分）

表4 两组患者PANSS评分比较（±s，分）

组别 n 护理前 护理后 t P观察组 36 93.78±1.71 31.45±2.11 59.81 ＜0.05对照组 36 93.72±1.76 42.12±3.10 46.23 ＜0.05 t 0.06 8.16 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

精神分裂症分为偏执型分裂、单纯型分裂、不确定型分裂、紧张型分裂等，医院要根据所患的精神疾病的病期给予合适的护理与治疗。人文关怀一词起源于西方的人主义传统，是以肯定人性和认得价值为中心思想，注重人的个性、精神和自由。随着中十七大报告提出的“加强和改进思想政治工作，注重人文关怀和心理疏导”的重要思想[13-15]。人文关怀理念护理成为了医院中一项重要的软实力，人文关怀理念护理指的是：以患者为中心，在护理过程中对患者的生活、心理、治疗进行人文关怀护理的干预，协助精神分裂症患者拾回自信、恢复到正常状态、改善不良生活状态。人文关怀理念护理有几点效果：（1）能有效的协助患者适应工作、学习和生活，使其能正常的回归到正常人生活中；（2）观察组观察总依从率为高于对照（91.67% vs 72.22%）；总合意度率为88.89%高于对照组66.67%（P＜0.05），说明人文关怀理念护理干预可以提高患者对治疗的依从性，确保能维持药物的治疗，减少并发症的发生率，达到满意的疗效从而能尽早出院；（3）能有利于提高患者社会功能，对周围环境的协调等；（4）能提高本院的竞争实力，赢得患者以及家属的认可；（5）使患者缩短住院的时间，减少不必要的支出等；（6）观察组护理后PANSS评分改善程度优于对照组[（31.45±2.11）分 vs （42.12±3.10）分]，P＜0.05，说明，人文关怀理念护理干预可以能够改善患者神经分裂症状情况，及时满足患者自尊心、被爱、安全、自信等心理需求，使精神分裂症患者自我调节情绪能力提高，能积极的调整自己的不良情绪。

在精神分裂症恢复期护理中应用人文关怀理念应注意以下几点情况：（1）医院的护士应高度重视，在对患者实施人文关怀时，应根据患者的病情给予合适的护理。（2）在护理过程中要真正做到急病人所急，想病人所想等，要在护理各方面体现出以病人为中心的服务理念。（3）对于精神分裂症患者要高度重视其心理需求[16-17]。（4）不断提高护理专业知识。

本探究中，观察组总依从率、总合意度率高于对照组；采用人文关怀理念护理后NSIE评分高于对照组；观察组PANSS评分低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果与马明芳等[18]研究结果相似，可见本探究结果具有较高的科学性、合理性和可信度。由此得出本次探究的结论，在精神分裂症恢复期护理中应用人文关怀理念不仅能提高患者及家属对本院的医疗服务合意度，更有利于提高患者的依从性，其理念临床应用价值高于常规人文关怀理念。值得在临床护理上大力推广和运用。