半夏泻心汤加减治疗胃脘痛的效果分析

龚学全

甘肃省玉门市第一人民医院，甘肃玉门 735211

胃脘痛是临床上常见的症状，其主要是指上腹部胃脘出疼痛[1-2]。胃脘痛的病位在胃，多食因为饮食不节、嗜食生冷，或忧思烦恼怒等所致气机不畅，从而导致胃的病变[3-4]。但胃之受纳，腐熟及消化功能又依赖于脾气的运化、肝气的疏泻和肾阳的温煦，因此胃脘痛也与脾肝肾的病变存在关联[5]。胃脘痛不仅会导致患者出现疼痛症状，还会导致其正常进食受到影响，严重影响患者的生活质量[6-7]。临床上对胃脘痛的治疗有中医治疗后西医治疗，但其实际疗效存在一定差异。本研究对半夏泻心汤加减治疗胃脘痛的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年1月～2017年5月收治的胃脘痛患者中选取100例随机分为对照组和试验组，各50例。对照组男29例，女21例，患者年龄21～67岁，平均（41.3±6.8）岁，患者病程2～9年，平均（5.26±1.08）年。试验组男28例，女22例，年龄20～69岁，平均（41.4±6.8）岁，患者病程1～9年，平均（5.49±1.12）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均满足临床上对胃脘痛的诊断标准，且表现出相应的临床症状；所有患者在接受治疗前均未服用其他药物；所有患者均对本研究知情且愿意配合医护人员工作[8]。排除标准：排除患者中存在严重心脑肾等重要脏器功能障碍的情况；排除患者中存在精神障碍性疾病的情况；并排除患者中不能遵医嘱治疗的情况[9]。

1.2 方法

所有患者入院后均叮嘱其戒烟戒酒，并且要禁止患者在治疗过程中食用生冷油腻和辛辣刺激食物，让患者尽量多食用易消化的清淡食物，并且要根据患者的实际情况指导其进行情绪调节，切忌忧思过重。给予对照组患者常规西医治疗，患者入院后让其按照20㎎/次，2次/d的标准口服奥美拉唑，按照0.75g/次，3次/d的标准口服硫酸镁，按照100mg/次，3次/d的标准口服西沙必利，连续治疗2周时间。

给予试验组患者半夏泻心汤加减治疗，方药基本组成为：炙甘草6g，大枣9g，黄连10g，姜半夏、黄芩和干姜各12g，党参30g。根据患者的证型不同给予其辩证施治，其中患者寒热症状不同时应对黄连和黄芩的用量进行合理调整，并根据实际情况决定是否使用干姜。患者疼痛严重时，加延胡索、白芍和川楝子；久痛夹瘀的患者且有刺激疼痛时，加丹参和五灵脂；胃阴不足患者加沙参、石斛和麦冬；便血患者加地榆炭和白及；波及肋骨且合并嗳气患者加柴胡、佛手和香附；胃脘冷痛、大便稀溏患者加砂仁和白术；反酸患者加乌贼骨和煅瓦楞子；灼痛且大便干结患者加枳实和大黄；夹食滞患者加健曲、厚朴、焦山楂、麦芽和枳实；胃寒患者加陈皮、定向和吴茱萸，去黄芩。将药物加200mL水浸泡20min后煎煮，取汁150mL后第二次加水煎煮取汁150mL，两次汁液混合分早中晚3次服用，每次100mL，按照每日1剂的标准连续治疗2周时间。

1.3 评价指标

对患者的治疗效果进行评价，参照《中华医学会胃脘痛诊断及疗效评定标准》[10]，患者临床症状基本消失，且治疗后6个月内未出现复发情况为显效；患者治疗后临床症状明显改善但治疗后6～12个月内出现复发的情况为有效；患者治疗后临床症状无明显变化甚至病情加重为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。对患者治疗过程中症状缓解时间、症状消失时间和住院时间进行统计记录，并对患者治疗过程中的不良反应发生情况进行统计记录。

1.4 统计学方法

数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，组间比较采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

两组患者治疗总有效率比较试验组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者患者疗效比较[n（%）]

2.2 患者症状缓解时间、症状消失时间和住院时间

两组患者症状缓解时间、症状消失时间和住院时间比较试验组更早，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者症状缓解时间、症状消失时间和住院时间（±s，d）

表2 患者症状缓解时间、症状消失时间和住院时间（±s，d）

组别 症状缓解时间 症状消失时间 住院时间试验组 1.68±0.52 5.37±1.45 10.43±1.96对照组 2.74±0.64 7.29±1.68 14.95±2.04 t 4.0649 2.7359 5.0525 P 0.0007 0.0136 0.0001

2.3 两组患者不良反应比较

患者不良反应发生率比较试验组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应比较[n（%）]

3 讨论

胃脘痛是临床上常见的内科疾病，其疼痛的性质可表现处多样性，患者发病后一般会有胀痛、刺痛和剧痛和隐痛等不同程度的疼痛，并且患者发病后一般会出现不同程度的反酸、和嗳气，还会出现脾胃症状纳呆等，对患者的正常生活造成严重影响。患者发病后未得到及时治疗导致病情不断加重的情况下，甚至会出现神倦乏力和肌瘦浮肿等全身症状[11]。因此，在胃脘痛患者发病后应及时对其进行全面的检查和诊断，并给予其针对性的治疗，从而提升其生活质量。

临床上对胃脘痛的治疗方法较多，其中西医常规治疗中主要是采用奥美拉唑、硫酸镁和西沙必利等完成，其能够对患者的胃部病变起到一定的治疗效果，让患者的胃肠道动力得到促进，并起到胃黏膜保护作用，从而改善患者的临床症状[12]。在患者治疗过程中让其有节律地进食，并且要严禁患者暴饮暴食，指导其尽量进食易消化的食物，并且要禁食生冷刺激食物等。在药物治疗的基础上结合饮食控制，患者的病情一般能得到有效改善。但根据临床实践，常规西医治疗的疗效有限，患者治疗过程中不良反应发生率较高，并且患者治疗后复发率相对较高[13]。分析其原因，主要是因为胃脘痛可能与患者的情绪和其他脏器存在关联，因此只针对患者的胃部病变进行治疗时就可能导致疗效不能达到理想水平[14]。

中医上认为胃脘痛主要是因为六淫侵袭、七情内伤、饮食不节和劳倦久病等，导致患者胃气失和、升降异常所致，并且患者发病后容易反复发作，病程相对较长，患者多以寒热症状常见[15]。在对胃脘痛患者进行治疗时，首先应根据其实际情况对其疼痛的虚实寒热性及病在气在血进行辨别，然后审证求因以给予患者针对性的治疗措施。根据中医研究，胃脘痛患者的临床辨证主要表现为肝气犯胃和脾胃虚弱，其中肝气犯胃主要表现为气滞，脾胃虚弱可有脾胃虚寒和胃阴不足两种证型，在对患者进行治疗时应先对其进行辨证分型，然后给予药物加减。半夏泻心汤是中医治疗胃脘痛的常见方药，方药中黄连和黄芩清热解毒，干姜和半夏辛温散寒。大枣和人参益气补虚，主要何用起到辛开苦降和调气畅中的功效，根据患者的病情不同给予其药物加减，从而起到更好的治疗效果[16]。同时，现代药理学研究也表明，黄连、黄芩等对痢疾杆菌、伤寒杆菌和金黄色葡萄球菌等均有较高的杀灭作用，大枣中含有大量的多糖和维生素，能有效调节患者的内环境并增强其免疫力，从而促进患者脏器功能的恢复，因此半夏泻心汤在胃脘痛的治疗中应用十分广泛。

本研究对半夏泻心汤加减治疗胃脘痛的临床效果进行分析，患者治疗总有效率比较试验组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，半夏泻心汤加减治疗胃脘痛的效果显著，值得推广应用。