解郁活血方联合西药在焦虑症患者中的应用及对心理波动的影响

刘凌

(平度市精神病防治院，山东青岛 266700)

焦虑症又称为焦虑性神经症，临床上以焦虑情绪体验为主要特征。临床上，将焦虑症分为慢性焦虑与急性焦虑两种，患者发病后多表现为无明显客观对象的紧张担心、坐立不安及具有神经功能的失调症状，影响患者健康及生活。帕罗西汀是焦虑症患者中常用的治疗西药，能有效地改善患者症状，减轻患者心理波动，但是患者长期用药药物不良反应发生率较高，导致患者耐受性较差，影响患者健康。祖国中医认为：焦虑症属于“郁证”范畴，具有“十病九郁”直说，且病因相对复杂，导致临床治疗难度较大。因此，该文选取2016年4月—2018年1月治疗的焦虑症患者52例为对象，采用随机对照方法开展研究，探讨解郁活血方联合西药在焦虑症患者中的临床效果及对心理波动的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院治疗的焦虑症患者52例作为对象，电脑抽取随机数法分为对照组和观察组。对照组26例，男 15例，女 11例，年龄 19～55岁，平均年龄（35.69±4.51）岁；病程 1～7 个月，平均病程（4.32±0.51）个月。观察组26例，男14例，女12例，年龄20～57岁，平均年龄（36.11±4.53）岁；病程 1～6 个月，平均病程（4.33±0.53）个月。纳入标准：符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》中焦虑症临床诊断标准；（2）符合解郁活血方、西药治疗适应证；（3）能在医嘱下完成相关检查、治疗者；排除标准：（1）排除严重器质性疾病、妊娠期或烟酒依赖者；（2）合并其他因素引起的精神异常；（3）合并脑血管疾病、恶性肿瘤者。该研究均在医院伦理委员会监管下完成，两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予西药治疗。取帕罗西汀（国药准字H20133084）20～40 mg/d，口服，3 次/d，早、中、晚各服用1次，连续治疗8周（1个疗程）；观察组：在对照组基础上联合解郁活血方治疗。方药由：柴胡12 g、白芍20 g、丹参 30 g、枳壳 12 g、炒枣仁 30 g、川芎 12 g 郁金 12 g、玫瑰花 10 g、元胡 15 g，1 剂/d，250 mL/次，分早晚各服用1次，连续治疗8周（1个疗程）。治疗完毕后采用症状自评量表从强迫、抑郁、敌对、焦虑角度进行心理评估，每项均采用0～3分评分法进行评估，分值越低，护理效果越理想。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前强迫、抑郁、敌对及焦虑评分差异无统计学（P＞0.05）；观察组治疗后8周强迫、抑郁、敌对及焦虑评分，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组心理波动比较[（±s），分]

表 1 两组心理波动比较[（±s），分]

注：与对照组相比，aP＜0.05；与治疗前相比，bP＜0.05。

组别 强迫 抑郁 敌对 焦虑观察组（n=26）治疗前治疗后8周对照组（n=26）治疗前治疗后8周2.45±0.53（0.89±0.16）ab 2.44±0.52（0.98±0.21）ab 2.47±0.56（0.90±0.20）ab 2.39±0.49（0.87±0.14）ab 2.34±0.46（1.59±0.32）b 2.44±0.49（1.94±0.35）b 2.43±0.48（1.88±0.34）b 2.41±0.29（1.74±0.32）b

3 讨论

焦虑症是临床上常见的精神疾病，是一种以精神持续紧张不安症状，部分患者可伴有过度兴奋、警觉的精神障碍，影响患者健康及生活。近年来，解郁活血方联合西药帕罗西汀在焦虑症患者中得到应用，且效果理想。该研究中，观察组治疗后8周强迫、抑郁、敌对及焦虑评分，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明解郁活血方联合帕罗西汀能改善患者心理波动，利于患者恢复，帕罗西汀是焦虑症患者中常用的治疗西药，属于5-羟色胺再摄取抑制剂，能改善焦虑症状，稳定中枢神经突触中5-羟色胺水平，从而缓解患者症状，利于患者恢复。从中医角度来说，焦虑症的发生、发展多与精神因素有关，多数患者是由于情志所伤，导致肝失疏泄调达，引起气机郁滞，与心、肝、脾等脏腑有关。解郁活血方是临床上常用的中医汤药，方药由：柴胡、白芍、丹参、枳壳、炒枣仁、川芎、郁金、玫瑰花、元胡等组成。方药中，柴胡具有疏散退热、疏肝解郁功效；白芍具有凉血、养血、平抑肝阳功效；丹参具有活血调经、祛瘀止痛功效；枳壳具有理气宽中，行滞消胀功效；炒枣仁具有养肝宁心、开脾健胃功效；川芎具有活血祛瘀、行气开郁功效；郁金具有活血、宁心及安神功效；玫瑰花具有健脾开胃、利水通淋功效；元胡活血、行气及止痛功效，诸药共奏，能发挥疏肝解郁、活血化瘀功效。临床上，将解郁活血方联合西药用于焦虑症患者中效果理想，能发挥中药、西医两种治疗方法优势，有助于改善患者症状，减轻患者心理波动，利于患者早期康复。但是，由于每一位患者疾病严重程度、病程及年龄存在明显的差异性，治疗前应加强患者心理指导、干预；告知患者及家属按时、按量用药的重要性，让患者能从思想上引起足够的重视，及时帮助患者解答治疗过程中存在的疑问，善于根据患者恢复情况调整药物剂量、药物方法，使得患者的治疗更具科学性。

综上所述，将解郁活血方联合西药用于焦虑症患者中能减轻患者的心理波动，值得推广应用。