宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的有效性分析

吴 爽

（中国医科大学附属生殖医院，辽宁 沈阳 110031）

目前，不孕不育已经成为严重影响女性身心健康的疾病类型。临床治疗中，输卵管插管通液治疗的常用方法[1]。随着临床医学的不断发现，宫腔镜技术开始被应用于不孕不育的临床治疗之中。本次研究探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：64例不孕不育患者被纳入本次研究，患者年龄21～37岁，平均年龄（26.85±10.65）岁。资料收集时间为2016年5月至2017年5月，入组患者均临床资料完备，可满足本次研究的数据分析需求。实施随机分组研究，其中对照组（31例）给予常规输卵管插管通液治疗，观察组（33例）给予宫腔镜下输卵管插管通液治疗。两组患者的不孕类型和平均病程等基本相当，比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 手术方法：对照组给予常规输卵管插管通液治疗，观察组给予宫腔镜下输卵管插管通液治疗，具体方法为：对患者实施常规麻醉，进行常规妇科检查，了解患者的子宫情况，包括子宫的大小和子宫的具体位置。放置扩阴器，利用抓钳对宫颈进行钳夹，适度扩张，达到7号后停止。在宫腔中放置宫腔镜，以0.9%氯化钠溶液作为膨宫液实施膨宫处理。达到理想膨宫效果之后，经过宫腔镜镜头进行观察，仔细检查患者的宫腔情况，并实施输卵管插管通液治疗。

1.3 观察指标：观察统计两组的治疗总有效率和输卵管再通率、术后妊娠率、术后1年未妊娠子宫输卵管造影再梗阻率，并进行比较。其中，在治疗效果评估方面，术后1个月对两组实施输卵管造影复查，结合术中推注情况进行疗效评估。其中，造影显示输卵管阻塞完全消失，推注无阻力且无液体溢出视为显效，造影显示无输卵管严重阻塞，但存在一定的狭窄现象，推注过程存在一定的阻力且有少量液体溢出视为有效，造影显示输卵管严重阻塞，推注存在明显阻力且有大量液体溢出视为无效[2]。

1.4 统计学处理：对研究数据进行统计学处理，应用的软件为SPSS 17.0。两组的平均病程等计量资料利用均数±标准差形式进行统计描述，并采用t检验，两组的治疗总有效率和输卵管再通率、术后妊娠率等计数资料利用百分率进行表示，并采用χ2检验。对P值进行检测，α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

表1 两组患者临床资料比较

2.1 两组患者基本情况比较：两组患者的不孕类型和平均病程等基本相当，经比较差异均无统计学意义，（均P＞0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较：经造影复查与疗效评估，对照组显效和有效的人数分别为12例和10例，有效率为70.97%，显著低于观察组的84.85%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果比较

2.3 两组患者术后输卵管再通率、术后妊娠率、术后1年未妊娠子宫输卵管造影再梗阻率比较：观察组的输卵管再通率、术后妊娠率均显著高于对照组，但术后1年未妊娠子宫输卵管造影再梗阻率显著低于对照组（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者术后相关情况比较

3 讨 论

不孕症是严重危害女性生殖健康的疾病类型，会对患者造成极大的身心痛苦。其中，输卵管因素不孕占女性因素不孕症的25%～35%[3]。造成输卵管因素不孕的主要原因是盆腔感染及盆腔手术史、阑尾炎、反复的宫腔操作史、结核及子宫内膜异位症等。其中感染因素占输卵管病变原因的50%[4]。临床对不孕不育患者进行治疗的过程中，输卵管插管通液术是常用的治疗手段。但是，在常规的通液治疗过程中，无法对输卵管产生足够的压力，且治疗具有一定的盲目性，往往无法获得理想的治疗效果，术后存在较高的再梗阻风险。随着宫腔镜技术的不断发展，没去爱你宫腔镜被广泛用于检查及治疗子宫腔病变，已成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查治疗方法。在宫腔镜直视下行输卵管插管通液，了解输卵管的通畅度，发现导致的不孕及习惯性流产的宫内因素。通过本次研究发现，经造影复查与疗效评估，对照组显效和有效的人数分别为12例和10例，有效率为70.97%，显著低于观察组的84.85%，（P＜0.05），观察组的输卵管再通率、术后妊娠率均显著高于对照组，但术后1年未妊娠子宫输卵管造影再梗阻率显著低于对照组，（均P＜0.05）。即提示，宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育效果显著。宫腔镜手术过程中，可以输卵管内口实施加压注药物，达到了更好的疏通效果，且视野清晰，因此可以获得更好的治疗效果和预后效果[5]。

综上所述，宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育效果显著，可以达到更好的治疗效果，提高输卵管再通率、术后妊娠率，并减少未妊娠子宫输卵管造影再梗阻的发生。