脊柱后凸成形术联合康复训练在骨质疏松性椎体压缩型骨折中的临床效果与安全性

韩志，崔宏勋，秦晓飞

（河南省洛阳正骨医院 （河南省骨科医院）脊柱三科，河南洛阳 471000）

椎体压缩型骨折属于骨科治疗中较为常见的病症，多发生于老年人群体，对生活质量以及生命安全产生威胁。传统的脊柱后凸成形术治疗法虽然可以取得一定成效，但是，不能保证治疗效果。因此，需要探索最佳的治疗方法，更好的进行研究分析。针对于此，下文分析该院2015年12月—2016年12月收治的90例椎体压缩型骨折患者，评价脊柱后凸成形术联合康复训练法的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院一共收治了90例脊骨质疏松性椎体压缩型骨折患者，将其作为该次研究对象，通过抽签法的形式将其平均分为实验组与对照组，每组45例。其中，对照组年龄最高为89岁，最低为56岁，中位年龄（73.2±1.2）岁，男性20例，女性25例。实验组年龄最高为 90岁，最低为 57岁，中位年龄（73.3±1.3）岁，男性15例，女性30例。纳入标准：经过检查符合骨质疏松性椎体压缩型骨折的临床诊断标准；对该次研究知情并签署了参与研究的同意书。排除标准：精神疾病；骨癌患者。两组患者基本资料统计差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行脊柱后凸成形术治疗方式，要求患者取俯仰卧位，采用常规的局部麻醉方式，在髂骨上部分、胸部位置垫高，使其腹部能够达到悬空的目的，脊柱伸位，通过X射线的方式进行经皮穿刺椎弓根。采用空心钻进行导针引下处理，然后将其进入到受伤的椎体中，创建直径在4.5 cm左右的中空通道，在透视之后明确具体的深度与位置，然后采用高压球囊在通道之内进行受伤椎体疏松骨之内，采用高压注射器注射造影剂，直到注射到球囊之后向四周进行挤压处理，保证被压缩的疏松骨出现膨胀的现象，椎体的高度恢复[1]。在高度达到预期位置之后，抽出其中的造影剂，保证球囊回缩，然后进行四周空腔的骨水泥的注射处理。对照组在此基础上联合采用康复训练治疗方式。（1）在手术之后根据临床症状与术后恢复情况针对性训练，要求患者挺腹，3次/d，10 min/次，结合具体情况调整训练时间[2]。（2）在患者身心放松之后可以进行五点支撑处理，要求取仰卧位，于两肘部位、足跟部位、头部位进行着床处理，保证身体可以逐渐支撑，达到腾空的目的，在背部与床部没有任何接触的情况下，将时间控制在4 s左右，然后将身体慢慢地恢复[3]。（3）在一段时间的训练之后，可以将五点支撑方式改变成为三点支撑训练模式，也就是两个足跟与头部位进行着力，在合理支撑与腾空之后，背部不会与床体相互接触，将腾空的具体状态保持在4 s左右，然后慢慢地着床，每天训练次数为31次，可以结合实际情况对训练次数进行合理的调整。（4）在训练一段时间之后，患者可以轻松地完成此类训练，并且能够自主的保持坐位、站立以及伸展等训练状态，提升治疗效果[4]。

1.3 判定标准

（1）在治疗3个月之后，患者的腰椎功能检查处于正常状态，自理能力较强，可以判定为痊愈；在治疗3个月之后腰椎功能检查状态良好，睡眠质量较高，可以判定为有效；在治疗之后的症状未改善甚至加重，判定为无效。该次研究中的治疗效果主要采用痊愈+有效的形式进行计算。（2）观察记录再次骨折与用药失误的安全事故发生次数，评价治疗安全性。（3）记录治疗之后的oswestry与nrs指数指数，相互对比[5]。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计和分析，计量资料符合正态分布，表示为均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料表示为率，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

对比两组治疗效果，实验组痊愈23例，有效20例，无效2例，治疗效果95.5%。对照组痊愈20例，有效15例，无效10例，治疗效果77.7%。对照组低于实验组，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组治疗效果

2.2 治疗安全性分析

对比两组治疗安全性，对照组低于实验组，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组安全性分析

2.3 oswestry与nrs指数分析

对比两组oswestry与nrs指数。实验组优于对照组，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 两组 oswestry与 nrs对比（±s）

表3 两组 oswestry与 nrs对比（±s）

组别Oswestry（%） Nrs（分）实验组（n=45）对照组（n=45）t值P值20.23±0.56 43.45±0.79 160.8557 0.0000 1.25±0.56 2.77±0.79 10.5297 0.0000

3 讨论

随着年龄的增长，骨质疏松问题逐渐增加，如若不能及时治疗将会出现椎体压缩型骨折问题，严重影响患者的生活质量与生命安全。而传统脊柱后凸成形术治疗方式在实际应用的过程中，不能保证术后安全性，治疗效果难以提升，无法指导患者进行身体锻炼，导致躯体功能的恢复受到影响。因此，需要在手术之后探索最佳的康复训练方法开展工作，为患者提供高质量治疗服务[6]。

上文主要分析脊柱后凸成形术联合康复训练在骨质疏松椎体压缩型骨折中的应用，对照组治疗效果低于实验组，且实验组安全性较高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组各项评分指标优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。采用康复训练方式进行治疗，可以根据临床症状与治疗要求等对康复训练方式进行设计，在前一阶段训练过程中利用五点支撑的方法，使得患者养成良好习惯，提升整体治疗效果。在训练效果较高的情况下，可以采用三点支撑的方式进行训练，提升各方面工作质量与水平，在科学指导与开展管理工作的基础上，使得患者得到一定的康复效果[7]。

综上所述，在骨质疏松性椎体压缩型骨折治疗的过程中，采用脊柱后凸成形术联合康复训练治疗方式，能够帮助患者改善躯体功能，加快恢复速度[8]。