输液速度对患儿静滴阿奇霉素所致不良反应观察及护理措施分析*

姚梦华 唐继宏 郑婷婷

(铜陵市立医院儿科，安徽 铜陵 244000)

阿奇霉素是一种大环内酯抗生素类药物，可有效抑制细菌蛋白质的合成，有较好的抗菌效果，对于革兰氏阳性及革兰氏阴性菌、厌氧菌等均有较好抗菌效应，常被用于治疗急性咽炎、急性扁桃体炎、肺炎等疾病。但是通过多年的临床用药我们发现，不同的阿奇霉素滴注速度，会给患儿造成不同程度的不良反应，影响患儿的健康。基于此，本文实验研究不同输液速度对患儿静滴阿奇霉素所致不良反应的影响，以及实施相关护理措施的效果，具体内容如下[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 实验研究的对象为本医院2014年4月—2017年4月收治的需进行阿奇霉素输液治疗的患儿85例，根据输液速度将患儿分成两组，即快速组45例和慢速组40例，快速组的45例患儿中，有男性22例，女性23例，年龄在1.5～12岁，平均年龄在(5.6±3.1)岁，患病时间2～8.5 d。慢速组的40例患儿中，有男性患儿22例，女性患儿18例，年龄在1～13岁，平均年龄(5.8±3.2)岁，患病时间2～9 d。对具有精神类史、药物过敏史以及心肾等功能性疾病的患儿进行排除。两组患儿在性别、年龄、患病时间等方面不具有差异性(P>0.05)，可进行比较。

1.2方法 两组患儿均进行阿奇霉素静脉滴注治疗，使用的阿奇霉素为同一厂家生产，快速组<8岁的患儿滴注速到为20～40 滴/min，>8岁的患儿滴注速为50～70滴/min。慢速组的患儿要根据患儿的年龄以及临床表现，综合的考虑滴注速度，<3岁的患儿滴注速度为7～15滴/min，3～8岁的患儿滴注速度为20～25滴/min，>8岁的患儿滴注速为30～50滴/min[2]。

1.3观察指标 临床观察不同输液速度的患儿，不良反应的出现情况，不良反应主要有腹痛、恶心、呕吐、静脉疼痛等。

2 结 果

快速组患儿的不良反应率显著高于慢速组，两组差异明显具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 不同输液速度患儿不良反应情况比较[n(%)]

3 讨 论

阿奇霉素是大环内酯类抗生素的一种，与红霉素药物的作用机理是相同的，可显著抑制细菌蛋白的合成，有非常好的抗菌效果，具有较强的耐受性，可促使白细胞向炎症部位吞噬。与红霉素相比，阿奇霉素不会抑制胃动素的释放，且对于胃酸有较好的吸收性，因此其对胃肠的影响，要明显低于红霉素药物。阿奇霉素对于多种疾病都有较好的治疗效果，对于治疗化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎，急性支气管炎等，都有非常好的治疗效果。此药的不良反应的发生率较低，一般都为轻度，有少数表现为中度可逆不良反应。常见的不良反应有腹泻、恶心、皮疹、消化不良等，停止用药后患者的不良反应症状会消失，不会造成较大的影响。

但是小儿患者具有一定的特殊性，对于阿奇霉素药物的耐受性也大不相同，在滴注治疗中，如果不能合理的掌控滴注速度，会大幅度增加不良反应的发生概率。本文针对此实验研究，不同输液速度对患儿静滴阿奇霉素所致不良反应的影响。本研究结果表明，过快的输液速度会增加阿奇霉素的不良反应发生，因此在对患儿静滴阿奇霉素进行治疗时，严格把控滴注速度，非常有必要。同时本文认为实施针对性的护理措施，对于提高患儿的治疗安全性，减少不良反应有非常积极的作用，现将护理措施总结如下[3]。

3.1心理护理 护理人员要对自身的形象进行整理，服装要整齐干净，无血渍和其他脏污，且态度和蔼亲切，给患儿一个良好的第一印象。初次见面如果非常的愉快，后期的护理就要顺畅许多。在这里要注意，对待小儿患者，与成年人患者不同，护理人员的态度不仅要亲和，交流的语言也要有趣、通俗，且护理动作要温柔，给患儿妈妈般的安全感，在心理上对护理人员产生信赖感。

3.2输液护理 输液前护理人员要对患儿的情况进行细致的了解，包括患儿的用药禁忌，病史等情况，同时向患儿的家属讲述阿奇霉素的治疗效果，以及常见的不良反应情况，让家属做好准备工作，以免出现惊慌。尤其注意告诫家属切勿随意加快输液速度，在输液的过程中，发现异常情况要及时的向医护人员说明，以便及时采取应对措施。同时，在输液时，护理人员要综合考虑患儿的各项情况，如年龄、药物的使用浓度、患儿的耐药性等各方面，进而对输液的速度进行调整，过快以及过慢的输液速度都会对患儿的身体造成不良影响。输液时要定时的观察患儿的临床表现，对患儿的体位进行调整。

3.3局部护理 在输液的过程中，护理人员要重视对患儿输液部位的护理，观察穿刺部位有无出现异常情况。包括红肿、药物外渗等，如果出现此种状况，要及时采取应对措施，可用硫酸镁进行湿敷，如果症状不能得到缓解，要及时的报告给主治医生，采取处理措施。如果穿刺以及周边组织出现红肿、疼痛以及瘙痒等情况，要即可进行消毒，可用地塞美松对皮肤进行擦拭。

3.4饮食护理 消化不良、恶心呕吐是阿奇霉素滴注过程中，最为常见的不良反应，这会对患儿的饮食造成非常大的影响。因此护理人员要对患儿的饮食进行合理的安排，根据患儿的实际情况，为其制定科学的饮食计划，患儿的饮食要以细软易消化的为主，切勿食用具有刺激性的食物，并保证睡眠充足[4]。

综上所述，阿奇霉素属于抗生素类药物，对于此类药物的使用，国家有着严格的规定，护理人员还需谨慎的进行用药，清楚科学用药的重要性，严格按照医嘱进行用药，并综合考虑患儿的各项情况，对滴注的速度进行科学的调整，并在输液的过程中，细致的观察患儿的临床表现，实施有针对性的护理措施，提高治疗的安全性，促进患儿痊愈。