天津市老年人居家护理需求及影响因素

刘志鹏 李新帝 董亭亭 臧 林 李涤凡 孔海霞 黄凯林

(天津中医药大学护理学院，天津 300193)

我国人口老龄化正日趋严重。根据第六次全国人口普查数据显示，截至 2010 年，中国≥60岁老年人口占人口总数的13.26%〔1〕，预计2050年这一比例将达到 32.73%〔2〕。天津市老龄化程度仅在上海、北京之后，位列全国第三〔3〕。养老问题已成为社会发展过程中亟待解决的重要问题。天津市着力打造“973”式的养老服务格局，目前已初步形成了以社区居家养老和机构养老为主干的养老服务体系〔4〕。居家护理作为居家养老的重要组成部分，已受到越来越多的关注。因此，对于天津市老年人居家护理需求及影响因素的研究至关重要。本研究探讨天津市老年人的居家护理需求，为今后开展针对性的居家护理服务、居家护理研究提供参考。

1 对象与方法

1.1研究对象 2016年3～6月，用方便抽样的方法对天津市各区老年人进行调查。纳入标准：≥60岁天津市老年人；能与调查人员进行有效沟通；知情同意。排除标准：认知功能明显受损、沟通障碍、精神疾病、疾病急性期等不能配合调查者。共发放250份问卷，共收回243份问卷(97.2%)。性别：男119人(49.0%)，女124人(51.0%)；年龄分布：60～69岁110人(45.3%)、70～79岁103人(42.4%)、≥80岁30人(12.3%)。

1.2研究方法 自行设计的一般资料调查表包括年龄、民族、籍贯、性别、居住地、离休前职业、人均月收入、是否独居、婚姻状况、子女数量、文化程度、经济来源、医疗方式、是否患病及最近情绪。日常生活能力(ADL)量表由躯体ADL量表和工具性ADL量表组成；量表共4级：自己完全可以做到、有些困难、需要帮助、自己完全不能做，分别赋值1～4分〔5〕。自行设计的“老年人居家护理需求问卷”，包括①生活服务需求：洗澡、洗衣服、送饭上门等；②医疗服务需求：上门急救、生病时上门陪护、静脉输液等老年人居家护理服务项目；③精神心理需求：陪同聊天、下棋、户外娱乐等。问卷具有良好的信效度，Cronbach α系数为0.92；内容效度为0.85。

由研究者统一培训调查人员，对老年人进行问卷调查。由老年人自行填写问卷，对于有视力障碍或文化程度低的老人，由调查人员采取问答形式帮助老人填写。并在填写完毕后与老人逐项核对。

1.3统计学方法 采用SPSS17.0软件进行单因素方差分析、多元线性回归分析。

2 结 果

2.1护理需求状况 天津市老年人对于居家护理服务需求较大的前5项分别为：上门急救服务、陪同聊天、上门讲解健康知识、上门静脉输液服务和陪老年人参加文体活动，见表1。

2.2影响天津市老年人居家护理需求的因素 单因素方差分析显示，影响居家护理总需求的因素分别为：离休前职业、婚姻状况、文化程度和患病种数，见表2。纳入多元线性回归模型的因素有：离休前职业、文化程度、患病种数，见表3。

表1 天津市老年人的护理需求(%，n=243)

表2 天津市老年人居家护理需求的影响因素

表3 护理需求的多元线性回归分析(n=243)

3 讨 论

本研究发现已婚老人与丧偶老人相比，其居家护理需求更高，与张琪等〔6〕的结果一致。通过调查发现由于受访的丧偶老年人普遍较沉闷，内心较封闭，不愿意接受陌生的居家护理服务人员上门服务，同时居家护理人员与丧偶老年人的子女或其他亲属一样不能随时在其身边照顾,所以丧偶老年人更倾向于选择照顾更加及时全面的机构养老。因此丧偶老年人对居家护理的需求低于已婚老年人〔7〕。

本研究发现老年人离休前职业为无业的老人与商业、服务业人员相比，其居家护理需求高。结合社会现状，无业人员离休后经济基础无保障，而相比于机构养老,居家养老的花费较低，对于收入较低的无业人员来讲,他们更愿意选择花费较少的居家养老。居家护理作为居家养老的重要组成部分，越来越被无业人员等经济收入低的老年人接受。

本研究发现低文化程度老年人有更高的居家护理需求。与社会养老相比,居家护理更接近我国传统的家庭养老方式，易被文化程度低的老年人接受。而文化程度高的老年人思想观念先进，容易接受新事物〔8～10〕，对新型养老方式的认知度较高，且高文化程度者往往收入相对较高，经济相对自主，更容易接受机构养老〔11〕。

本研究发现患2种病的老年人和不患病的老年人相比居家护理需求更高。患病种数越多，老人居家护理需求越高〔12〕。杨敏等〔13〕的研究表明慢性病具有病程长、恢复慢、致病率高的特点，病人康复过程主要围绕家庭和社区开展，老年人患慢性病越多，就越希望获得快捷有效的居家护理，以促进其早日康复〔14〕。

综上，天津市丧偶老年人、离休前职业为无业的老年人、文化程度低的老年人和患病种数多的老年人对居家护理的需求高。