新医改视角下医院档案管理工作的规范化

■王鸣茜 彭 芳／广西北海市人民医院

医院的档案主要是包括医院运营过程之中的资料、文件、工作记录、工作研发以及成果等材料，而医院的档案管理工作主要是指对这些档案的一些管理与归纳，这方面的内容涉及的范围也比较广泛，囊括了医院的日常运营、医学学术研究、医疗设备的研发以及引进，甚至还包括对一些医疗纠纷的解决方案以及记录等。而这些文件及资料的保管需要进行被规范化及高效的管理，这些医学档案会对医院的正常运营起到非常重要的铺垫作用。

而在新医改背景之下，无论是从医院档案管理相关的要求或者制度，还是从医院档案管理相关的工作人员的专业素质方面，都有了新的更高的要求。

一、医院档案管理工作的现状

（一）对医院档案管理的重视度不高

目前在国内的很多医院中，医院管理方对医学档案管理工作的重视程度并不高，一般情况下，医院的档案管理主要分为对档案的综合管理以及对管理的考核两大主要内容，然而，目前尚且存在部分医院仍旧认为医院的档案管理工作是可有可无的，并没有意识到医院档案管理工作的重要性。这就造成了医院在安排医院档案管理工作人员时并不积极，并且对医院档案管理工作的规章制度等并不明朗，这就造成了医院档案管理工作的不规范。

（二）医院的档案管理工作人员的素质有待提升

医院档案管理工作的专业性还是比较强的，它要求相关的管理工作人员需要具备一定的专业技能，且需要具备档案管理工作的专业素质。然而，在现实的实践工作过程之中，很多的医院从事档案管理工作的人员并非是从档案管理相关的专业毕业，专业素质不强，并且在工作之中并未进行过专门的培训与技能训练，这就造成了医院档案管理工作人员的整体素质偏低，在具体的工作过程之中缺乏专业科学的计划性与系统性，导致了医院档案管理工作的低效性。

二、新医改背景下医院档案管理工作实现规范化的路径分析

（一）行政档案的管理规范化

首先，各个医院需要成立专门的档案管理部门，并安排专业的档案管理工作人员。在新医改背景之下，通过档案管理专业部门来部署行政档案管理工作，可以通过分工实现每个小部门各司其职，这也是推进医院的档案管理工作的专业化以及更加科学化的前提与基础。基于部门工作规划，档案管理部门的存在也可以为其他部门档案的归档与整理工作给予科学合理的指导并提出有针对性的建议，进而构建更为全面且有序的医院档案资料信息，充分彰显医院档案管理队伍的专业化，并且深入分析并研究档案资料，进一步总结医院工作，推进各项工作的有效开展。

（二）医院科研档案管理的规范化

医院的科研活动直接影响着医院的整体的医疗水平的提升以及实践工作的高效开展，二者之间是存在着紧密的联系的，而对这些科研档案的管理更是重中之重，这些是医院科研活动的有效记录，也是医院申请专利等的凭证依据。因此，在新医改背景之下，医院要特别注重对科研档案的有效管理，特别关注科研档案管理的有效化。首先，医院的科研档案管理工作人员要对科研相关的资料文件进行有效的整理，针对那些特别重要或者机密的文件，需要单独进行登记以及加密管理。另外，为进一步推动新医改的发展，还应当针对各项资料总结摘要、关键词以及简介等。开展医院档案管理工作的目的就是为医院内部资料查阅提供所需的服务，若其他单位或者是部门要查阅，则应具有相关部门所出具的介绍信，在本医院领导人员批准以后才能够查阅。

（三）病历档案管理的规范化

病历档案主要是在医院的看病治疗过程之中形成的文件资料，在医院的整个运营过程之中，最主要的就是医疗活动，而医疗活动的这些记录也构成了医院档案的重要组成部分，这些医疗记录是对患者治病的客观记录，也为了方便患者以后查询，同时也会为医院在医疗纠纷或者其他法律问题过程之中提供证明或者证据。目前阶段，面临着医疗纠纷的增多，规范病历档案显得更加的有必要。一方面，在对这些病历档案进行管理的过程之中，这些材料必须单独存放与管理，并且需要指定专门的管理地方以及管理办法，予以特别的重视；另一方面，在对这些医疗档案的管理过程之中，还要做到有效的预防自然灾害，比如火灾、水灾等灾难，预防发生不必要的经济损失。与此同时，在对这些病历档案管理过程之中，还要对借阅、归还等行为进行严格的规定，绝不允许不能够借阅的人随意借阅病历，不允许非档案管理工作人员随意进出档案管理室，同时，还要对档案管理工作人员的工作进行有效的监督。并且，伴随着新时代的到来，医院还可以建立专门的数字化病历档案管理系统来更加科学的管理病历档案，顺应时代的发展，同时也能够满足医院的真实需求。

终上所述，面临着新医改的背景，各个医院需要加强对医院档案管理工作的重视，并分别针对不同的档案进行专门的有效管理，以期能够更好地为医院的健康发展而服务。