仪器设备三级管理架构在手术室设备管理中的应用效果及研究

陈 菲

（上海交通大学附属第九人民医院手术室，上海 200011）

随着临床学科的迅猛发展，临床手术医生已将导航技术、内镜辅助系统、微创技术、显微修复理念运用于现代的手术术式中，而这些新型术式也都需要在各类精密昂贵复杂仪器设备的精准性、安全性和有效性下完成手术。在手术室的仪器设备中,种类越来越多,且仪器设备的使用方法各异,就使得手术室仪器设备的质量管理越来越重要,确保仪器设备在使用时的有效性和安全性【1-2】。手术室必须在大量的工作中做好统一调配，确保手术顺利进行，护士能熟练掌握各类仪器设备的使用，同时让手术医生满意。我科2017年1月开始在手术室仪器设备管理中实施三级管理架构，取得各方面的满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月在手术室的仪器设备管理中我们运用三级管理架构模式，即在手术室选取具有5年以上工作经验的专科手术护士7名（护师）、1位10年以上工作经验的仪器设备专职护士（护师）、各个楼面护士长为手术室仪器设备三级管理架构，对手术室163台设备及各临床科室211 台设备进行归档整理，这些仪器设备分别放置于7个不同楼面的手术室。

1.2 工作中存在的问题及原因：

（1）手术室科内的仪器设备及各临床科室的仪器设备种类和数量繁多，且铺设面较广，没有纳入信息系统的管理时，对护士长的设备精细化管理有一定局限性。（2）手术量增加，仪器设备使用频次增加，维修率增加，对临床科室手术高效运行有阻碍。（3）对低年资的护士没有牢固掌握使用方法，在使用和临床解决问题时增加了手术等待时间。（4）在维修后没有专科护理人员与维修方进行沟通故障的原因和返修时的即可检查，会出现返修率增加。（5）对于超龄使用的仪器设备多次往返维修，增加医院成本支出。

1.3 管理对策与方法

（1）对三级管理架构人员进行选定，选择有一定工作经验的专科手术室护士作为一级管理人员，负责仪器日常清洁及使用登记。再选定1位手术室专职仪器设备管理护士作为二级管理人员负责仪器设备的定期检查和信息汇总，手术室护士长为三级管理人员负责统筹调配和考核。对三级管理岗位人员组织设定岗位管理职责、管理范畴、工作流程。（2）对手术室及各个临床科室的仪器进行整理归档入信息系统进行管理，每个楼面护士长对楼面的设备使用状态和维修状态动态知晓，可以将此信息对次日手术台次调整。护士长对二级管理人员和一级管理人员仪器设备管理工作效能可进行考核。（3）对科内新护士及低年资护士由专科护士和厂家专业工程师，负责专科仪器操作流程反复强化培训，使新护士牢固掌握使用流程和注意事项，再由护士长进行操作考核，由于护士的熟练配合及能解决临床仪器的小故障，故而手术医生对临床手术配合的满意度增高。（4）专科仪器设备维修后，由公司方与专科护士进行沟通，说明维修中发现的原因，工作中可以通过何种方式，减少维修概率，由专科护士将此信息进行信息系统的汇报，使楼面护士长及时了解和做好工作中的优化改进，减少仪器设备的损耗。同时增强专科护士工作的责任心，积极跟进公司方维修流程及公司的备用仪器情况。（5）每周由一级管理人员与二级管理专科护士进行清点和检查工作，每月三级管理人员与二级人员进行仪器设备实物进行查对和检查工作，每季度三级管理人员交叉楼面进行巡检 。二级管理人员对每家公司的年度巡检记录做好整理和信息归档，对超龄使用的仪器设备在信息系统显示，使三级管理人员将其及时进入报废流程，减少不必要的成本支出，并对次年的仪器设备购置申请做好规划。

1.4 观察指标

对比实施前后的仪器设备返修率、手术医生的满意度、护士操作考核分（满分为100分）。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS12.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用x²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 仪器设备返修率、故障保修率

表1 仪器设备返修率、故障报修率

2.2 手术医生的满意度

表2 三级管理架构前后医生满意度比较

2.3 护士仪器操作考核

表3 三级管理架构前后护士操作考核评分比较

3 讨 论

手术室的仪器设备管理质量直接影响到手术的高效运行，仪器设备的三级管理架构，不但对仪器设备纳入信息化管理，使护士长动态掌握各类设备的现况确保手术顺利运行，而且系统培训低年资护士，增强工作能力和排除故障的能力。只有通过正规系统的培训教育才能为仪器设备持续性质量管理水平提升奠定坚实的基础[3]。使医生的满意度增加，减少设备仪器的返修率及不必要的成本支出，使手术室在仪器设备管理中做到精细化管理。

本研究结果显示：实施后的仪器设备的三级管理架构，手术室仪器设备返修率、故障保修率明显下降，手术医生的满意度和护士仪器设备操作能力有提高，p＜0.05。综上所述，在手术室设备管理中运用三级框架管理结构，可有效管理手术仪器设备，值得临床应用和推广。