营养膳食护理对老年骨折手术患者的护理效果

王英姿

手术可以有效改善骨折患者的病情，缓解患者的疼痛程度，患者接受手术治疗后，护理干预也极为关键，有效的护理干预有助于加速患者术后关节功能的恢复，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。传统的护理干预措施主要把重点放在预防住院意外事件的发生和监护患者的生命体征，对老年骨折手术患者开展个体化的营养状态护理干预等的报道较为少见[1-2]。本研究主要探讨了营养膳食护理对老年骨折手术患者术后生活质量和营养指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2017年6月在我院营养科进行诊治的120例老年骨折手术患者，随机分为两组，观察组60例，男34例，女26例；年龄60～79岁，平均（69.32±7.54）岁；体质量45～82 kg，平均（62.38±5.42）年；骨折类型：脊柱骨折14例，四肢骨折25例，肋骨骨折12例，其他类型的骨折9例。对照组60例，男33例，女27例；年龄60～79岁，平均（68.41±8.32） 岁；体质量45～83 kg，平均（61.73±6.38）年；骨折类型：脊柱骨折15例，四肢骨折24例，肋骨骨折11例，其他类型的骨折10例。两组的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用常规骨折手术护理，观察组采用营养膳食护理，首先根据每位老年骨折手术患者的蛋白水平、体质指数以及血脂水平情况评估其营养情况；依照患者具体的营养情况制定有针对性的营养膳食干预方案，主要包括三大营养物质（脂肪、糖类、蛋白质）的合理配比、热量需求、蛋白质的来源和所占比例，并且按照每位患者的口味、食量以及忌口等给予酌情调整，且绘制参考食谱；指导患者多食用含有锰、铁、锌等微量元素类的食物，以增强患者的免疫功能；护理人员应当详细记录患者一日三餐的饮食状况，指导患者按量食用营养膳食，如果发生消化不良、恶心呕吐以及便秘等不良反应时，应及时联系临床医师开展对症处理。

1.3 观察指标

比较两组的前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白等营养状态指标；比较两组护理干预前后的总体健康、精神健康、生理功能、情感职能、生理职能、躯体疼痛、社会功能以及活力等生活质量评分情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，计数资料的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平对比

观察组的前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组的生活质量评分值对比

两组护理后的总体健康、精神健康、生理功能、情感职能、生理职能、躯体疼痛、社会功能以及活力等生活质量评分值均明显升高（P＜0.05），且观察组的生活质量评分值明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

表1 两组的前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平对比（±s）

表1 两组的前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平对比（±s）

对照组 60 303.49±125.87 35.74±10.25 93.54±10.23 2.43±0.75观察组 60 365.79±146.53 43.89±11.62 106.78±11.39 3.52±1.13 t值 - 14.23 7.65 5.34 4.29 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

骨折手术后由于长期卧床，活动量减少、营养物质消耗增加以及胃肠活动减缓，使得患者营养物质吸收和摄入不良、食欲不振，引发骨折愈合不良[3-5]。营养是机体新陈代谢以及生存转换的重要物质基础。科学合理的摄入脂肪、微量元素、水果以及蛋白质等营养物质能有助于促进患者伤口愈合及加快康复的速度。营养膳食护理首先仔细评估每位患者的个体化营养情况，在参考蛋白水平和血脂水平等各项实验室指标的基础上，制定科学合理的膳食营养干预方案，保证营养干预的合理性和有效性[6-8]。血清蛋白质水平的降低能直接造成抗体合成的各种酶活性降低、酶类减少，体液免疫系统和细胞免疫系统均受到不同程度的冲击，这也是导致患者术后感染风险发生率较高的直接原因[9-12]。本研究对60例老年骨折手术患者采取营养膳食护理，结果发现，观察组的前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平均明显高于对照组（P＜0.05）；两组护理后的生活质量评分值均明显升高（P＜0.05），且观察组的生活质量评分值明显高于对照组（P＜0.05）。表明与常规护理干预相比，营养膳食护理可以使老年骨折手术患者术后的生活质量以及前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平得到较为显著的提高。

表2 两组的生活质量评分值对比（±s，分）

表2 两组的生活质量评分值对比（±s，分）

对照组 60 护理干预前 55.93±11.24 57.38±10.59 54.13±10.27 56.24±11.26 55.34±10.52 54.29±10.63 53.82±10.22 54.19±11.73护理干预后 64.92±11.34 65.37±11.25 67.43±11.38 66.24±10.23 68.72±10.15 65.38±11.24 69.87±11.29 67.34±10.18 t值 - 7.23 8.24 9.36 7.59 8.33 9.14 6.38 5.72 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05观察组 60 护理干预前 55.14±10.26 56.39±11.25 54.38±10.17 55.93±11.25 54.86±10.34 55.13±10.25 52.98±11.37 54.25±10.95护理干预后 76.33±11.25 80.32±12.54 83.23±11.18 85.27±12.45 82.63±11.22 87.49±13.62 89.57±12.83 86.41±12.35 t值 - 8.35 11.29 13.76 15.27 14.28 16.35 19.38 17.52 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，营养膳食护理可以有效改善老年骨折手术患者术后的生活质量以及营养指标。