晚期胃癌二线治疗用替吉奥及联合阿帕替尼临床对比研究

钱辉

胃癌是我国常见的消化道肿瘤，是发生在胃黏膜上的恶性肿瘤，患病初期临床症状并不明显，当出现明显临床症状时患者疾病大多到中晚期[1]。上腹部疼痛是晚期患者的主要临床症状，如果不及时治疗，将会威胁患者生命[2]。目前临床上治疗胃癌晚期患者主要为全身化疗，其中替吉奥是常用药物，在无法接受强度化疗及既往治疗失败患者中适用[3-4]。当前晚期胃癌靶向药物中阿帕替尼是唯一的口服制剂，相对延长患者生命，提升患者生存率与疾病局部控制率[5-6]。本研究中所有患者为一线常规化疗失败身体偏弱的患者，所有患者均给予单药替吉奥治疗，实验组患者同时联合阿帕替尼治疗。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院2016年4月—2018年4月收治的60例晚期胃癌一线化疗失败患者，将患者按照随机数字法分为对照组与实验组，对照组中女性与男性患者人数比例为14∶16，年龄在45～78岁，平均年龄为（62.31±2.11）岁；实验组中女性与男性患者人数比例为16∶14，年龄在43～76岁，平均年龄为（60.31±2.45）岁。两组患者在一般资料的比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予单药替吉奥治疗，患者接受化疗当日便正式开始治疗，于早晚饭后口服山东新时代药业有限公司提供的替吉奥胶囊（规格：20 mg×7 s×6板，300盒，国药准字号：国药准字H20080802），并且严格按照患者体表面积进行给药量的调整，体表面积小于1.25 m3则每次给药40 mg，一日两次；体表面积在1.25～1.5 m3范围内每次给药5.0 mg，一日两次；体表面积大于1.5 m3，给药剂量为60 mg，一天两次。所有患者连续给药三周后停药一周，一疗程为四周。实验组患者给予替吉奥联合阿帕替尼（国药准字H20140103，生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，规格：0.25×10片）治疗，在饭后半小时服用甲磺酸阿帕替尼片，每天剂量为500 mg，连续治疗一个月为一疗程。两组患者均治疗两个疗程。

1.3 疗效判定标准

观察并记录两组患者治疗期间的蛋白尿，血压升高，白细胞降低，血小板降低，腹泻等不良反应的发生情况。将患者的临床治疗效果按照CT检查结果分为显效、有效及无效三个层次[7]，显效：患者肿块缩小三分之一，并且临床症状得到了显著恢复；有效：患者肿块缩小四分之一，并且临床症状得到了有效缓解；无效：患者出现新的病灶或肿块增大，并且临床症状未能缓解甚至加重。总有效率=显效率＋有效率。

表1 两组患者临床治疗总有效率比较[n（%）]

1.4 统计学方法

本研究中所得数据均采用 SPSS19.0 进行分析，计量资料应用（±s）表示，用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗总有效率优于对照组，经统计学检验，结果差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

实验组患者及对照组患者治疗期间不良反应发生率分别为16.67%、6.67%，经统计学检验，差异无统计学意义，P＞0.05。见表2。

3 讨论

胃癌是临床上恶性肿瘤中十分常见的类型，早期未有显著临床症状，且症状间歇时间长[8]。大多数患者就诊时肿瘤已经发生了转移，处于晚期阶段，若未能得到及时治疗会引发疼痛、大出血，梗阻等症状，直接威胁了患者的生命安全[9-10]。胃癌晚期患者主要以药物治疗，一线化疗失败后作为氟尿嘧啶类药物，替吉奥主要由吉美嘧啶、替加氟、奥替拉西组成，耐受性好、低毒且高效[11]。替吉奥是一种复合制剂，在加入了吉美嘧啶和奥替拉西钾进行增效减毒后大大增加了替加 氟代谢后的5-Fu的抗肿瘤效应，同时也减轻了毒副反应。作为小分子抗血管生成靶向药物，阿帕替尼是通过高度选择性竞争细胞内受体-2的ATP结合位点，进行下有信号转导的阻断，并对氨酸激酶生产产生抑制性作用从而实现对肿瘤组织新血管生成的抑制，从而取得良好的治疗效果[12]。阿帕替尼持续用药的不良反应率低，且耐受性较强[13]。本研究中实验组患者临床治疗总有效率（96.67%）显著优于对照组（73.33%），实验组患者及对照组患者治疗期间不良反应发生率分别为16.67%、6.67%，总体而言，实验组效果显著优于对照组。

综上所述，在晚期胃癌患者的临床治疗中应用替吉奥联合阿帕替尼具有显著效果，能够改善患者临床症状，且毒副反应可耐受，减轻了患者治疗过程中的痛苦。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]