奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效分析

张鹏

急性胰腺炎是胰酶在胰腺中被激活后导致胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，急性胰腺炎是临床上常见的一种急腹症，它有着发病急、病情复杂的特点[1]。急性胰腺炎还会引起胰腺脓肿和胰腺假性脓肿，常常还伴有急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、消化道出血、败血症等不良反应[2]。胰腺是人体的非常重要的消化器官，位于上腹部深处，是一个兼内外分泌功能的腺体，内含多种功能的内分泌细胞，这些细胞分泌胰高血糖素、胰岛素、胃泌素等[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2016年8月至我院进行治疗的急性胰腺炎患者84例，随机分为研究组与对照组进行本次研究，对照组42例，男20例，女22例，年龄36～62岁，平均年龄为（43.5±2.3）岁，研究组42例，男19例，女23例，年龄35～68岁，平均年龄为（45.5±2.5）岁，患者均知情同意本研究，自愿参与并签署知情同意书，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组应用常规治疗，患者禁食、禁水以缓解肠道压力，维持水电解质平衡，用预防性抗生素预防患者感染，对全部患者进行镇静、止痛处理，为患者提供营养支持，改善通气。研究组患者在此基础上联合奥曲肽进行治疗，0.1 mg奥曲肽+20 ml生理盐水，慢速静推给药，然后0.3 mg奥曲肽+300 ml葡萄糖注射液，微量泵泵入给药，维持泵速在30 μg／h。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗情况，检测其有无胰腺脓肿、消化道出血、胰腺假性脓肿等不良反应。对参与本次研究的患者采用调查问卷的方法对两组患者的治疗满意程度进行统计，85～100分为满意，60～85分为基本满意，小于60分为不满意。

1.4 统计学方法

将两组患者治疗后的不良反应发生率和患者的满意度应用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗后发生不良反应的总人数明显少于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者治疗后不良反应发生率对比[n（%）]

研究组患者的满意程度优于对照组（P＜0.05），具体见表2。

3 讨论

急性胰腺炎分为急性水肿型胰腺炎和出血坏死性胰腺炎，腹痛是急性水肿型胰腺炎最早出现的一种症状，还伴有恶心、呕吐、发热等反应[4]。急性胰腺炎的病因十分复杂，与过多饮酒、胆管内的胆结石等有关。它通常包括以下几种病因，（1）因胆道蛔虫、乏特氏壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。如果胆管下端梗阻，就会造成胆道内压力过高，高压的胆汁逆流进入血管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质进而发生胰腺炎[5]。（2）长期饮酒者易发生胰腺炎，大量的饮酒会促进胰酶大量分泌，导致胰腺管内压力上升，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质进而发生胰腺炎[6]。（3）当胰腺的小动、静脉发生急性栓塞、梗阻，会导致胰腺急性血循环障碍而引起急性胰腺炎，当胰腺管梗阻后，胰腺管内的高压会将胰酶带入间质，由于胰酶的刺激会引起间质中的静脉、动脉栓塞，导致胰腺发生缺血坏死。（4）胰腺外伤会使胰腺管破裂，胰腺液外溢会导致急性胰腺炎的发生[7]。（5）各种细菌和病毒感染也会引起急性胰腺炎，细菌或病毒会通过血液或淋巴进入胰腺组织，从而引发急性胰腺炎。（6）代谢性疾病和药物过敏也会引起急性胰腺炎的发生。

表2 两组患者的治疗满意度对比（例，%）

在生长抑制类药物没有被应用以前，为了阻止胰酶对胰组织的大规模破坏，常常需要采用手术的方式进行治疗，然而手术清除胰腺坏死组织对人体伤害极大，而且不良反应多，疗程长[8]。奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，它能够减少胰腺分泌，对胰腺实质细胞膜有直接保护的作用[9]。从以往临床经验看，常规的手术治疗对缓解症状、延缓病情发展的作用，可对轻度胰腺炎进行控制，对急性胰腺炎的治疗效果欠佳[10]。奥曲肽具有天然内源性生长抑素相似的作用，但它的作用长效且持久，它比天然生长抑素的半衰期将近延长了30倍，药物作用也比天然生长抑素强了将近40倍，能够高效持久的发挥作用[11]。奥曲肽还可以抑制胃肠蠕动，减少胆囊排空运动，抑制促胰液素、胰高血糖素的分泌，减少内脏血流量和降低门脉压力，减少肠道过度分泌，并可增强肠道对水的吸收。奥曲肽在治疗急性胰腺炎中的临床效果显著，应当在以后的临床治疗中广泛应用[12-13]。

综上所述，采用奥曲肽为主的综合治疗方式可降低患者的不良反应的发生率，患者对治疗的满意度明显提高。