乌司他丁加大剂量氨溴索对重症肺炎的治疗效果

2018-11-13黄刚

中国继续医学教育 2018年31期

黄刚

肺炎是临床中发病率较高的疾病之一，其病情恶化快，易发展为重症肺炎。重症肺炎起病急、病情危重，以呼吸困难、咳痰与咳嗽为主要症状，并伴有大量的炎性因子释放，所以常引发休克、意识障碍或呼吸衰竭等并发症[1-2]。临床中多使用西药治疗该病，但药物种类不同，疗效也存在差异。乌司他丁是该病的常用药，其属于广谱酶抑制剂，可抑制多种酶。氨溴索是临床中应用范围较广的黏液溶解剂，可降低黏液黏度，使其分泌量减少，并利于痰液顺利咳出[3]。研究中选择本院于2015年3月—2018年3月收治的45例重症肺炎患者为研究主体，旨在探究乌司他丁加大剂量氨溴索对该病的整体疗效，见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2015年3月—2018年3月收治的45例重症肺炎患者为研究主体。本研究经伦理委员会直接批准。随机划分为A组和B组，分别是23例与22例。A组中，男13例，女10例；年龄是8～72岁，平均（40.2±1.3）岁，病程1～15 d，平均病程（5.1±1.6）d。B组中，男10例，女12例；年龄9～70岁，平均（40.3±1.2）岁，病程1～14 d，平均病程（5.2±1.7）d。对比以上数据，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

B组采用常规治疗：给予营养支持、抗生素与激素治疗，并纠正电解质，依据病情程度给予其他针对性治疗。A组给予乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司生产，国药准字H20040506，针剂，规格：2 ml : 10万单位）+大剂量氨溴索（浙江康恩贝制药股份有限公司生产，国药准字H20123225，针剂，规格：4 ml : 30 mg）治疗：将20万U的乌司他丁加入到氯化钠注射液（长春豪邦药业有限公司生产，国药准字H20023484针剂，规格：150 ml : 1.35 g，浓度：0.9%）中，给予静脉滴注治疗，每日2次。取300 mg的氨溴索进行静脉滴注治疗，每日2次。两组均治疗1周。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后的血氧分压与氧合指数等血气指标；并记录治疗前后的6 min步行距离。

1.4 疗效评价标准

治愈：症状消失，肺部哮鸣音消失；显效：症状基本消失，肺部哮鸣音明显减轻；有效：症状有好转，肺部哮鸣音有所减轻；无效：症状无变化或加重，肺部哮鸣音未减轻[4]。

1.5 统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，血气指标和6 min步行距离用（±s）表示，行t检验，治疗总有效率用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗效果

A组的治疗总有效率为95.65%（22/23），B组为72.73%（16/22），对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比治疗效果[n（%）]

2.2 对比血气指标

治疗后，两组的血氧分压与氧合指数均升高，且A组高于B组；组间与组内对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 对比6 min步行距离

治疗后，两组的6 min步行距离均延长，且A组长于B组，组间与组内对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

重症肺炎的治疗难度较大，随着病情发展，其会造成肺功能损伤，进而使肺部通气和换气功能失常[5]。其发病机制与中毒、机体免疫力和感染等因素相关，其治疗周期较长，患者的治疗依从性较差，因此远期疗效欠佳。有学者认为：尽早诊断与治疗可阻断其病情发展，改善患者的肺部功能与血气指标[6]。

乌司他丁分离于男性尿液中，并经过纯化处理，是临床常用药，其理想的给药方式是静脉滴注[7]。原因是：静脉滴注后，其生物利用度为100%，而半衰期为40 min，可在短时间内积累于肾脏等组织中，用药5 min后则直达药物浓度峰值，其最高浓度为用药2 h后的精囊部位[8]。其具有高效的抗感染作用，并能防止细胞损伤，可改善微循环。氨溴索是较为常见的黏液溶解剂，其能够减少气道内部的分泌物释放量，促进浆液的分泌速度增快，进而有效排出分泌物[9]。其具有抗感染与抗氧化功效，能够有效保护肺部功能。而大剂量氨溴索能够加快痰液排出速度，利于炎症反应的缓解，且大剂量使用不会导致不良反应，其疗效与安全性更佳。二者联用可显著改善症状，发挥协同功效[10-11]。

本文研究结果为：A组的治疗总有效率高于B组（P＜0.05）；治疗后，两组的血气指标均升高，且A组高于B组；6 min步行距离均延长，且A组长于B组（P＜0.05）。与杜维新[12]等研究结果基本一致。可见，以上联合疗法治疗重症肺炎的效果较佳，可改善患者的血气指标与6 min步行距离。

表2 对比血气指标（±s，mmHg）

A组 48.15±5.61 60.37±6.11 6.979 0.000 185.24±6.44 297.64±7.88 52.498 0.000 B组 48.97±5.76 55.14±6.08 3.482 0.001 186.34±6.07 270.31±7.16 42.191 0.000 t值 0.484 2.877 - - 0.589 12.186 - -P值 0.631 0.006 - - 0.559 0.000 - -

表3 对比6 min步行距离（±s，m）