比较切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的效果

赵春凤

肛周脓肿在临床上较为常见，多由致病菌对肛管、直肠黏膜与周围组织发生侵袭，继而导致化脓、感染，是一种高发性肛肠科疾病，其病症机理较为复杂，经病理学分析确定，该症本质上是一种起源于肛门或直肠隐窝腺的脓性渗出物聚集的急性期表现，每年新发病例为（2～10）/10 000例，且仍在不断上升，严重影响患者正常生理活动[1]。临床上通常采用手术治疗方式，主要分为切开挂线术与切开引流术两种，为进一步探究其病症机理，观察切开挂线术与切开引流术在治疗肛周脓肿中的实际效果，本次研究将其进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月—2018年1月接受诊治的100例肛周脓肿患者进行分组对比，根据电脑抽签的方式均分为两组，各50例，对照组接受切开引流术治疗方式，其中男性32例，女性18例，年龄21～62岁，平均年龄（37.5±4.5）岁，病程1～15 d，平均病程（7.5±2.5）d；观察组接受切开挂线术治疗方式，其中男性33例，女性17例，年龄22～63岁，平均年龄（38.5±4.5）岁，病程1～15 d，平均病程（7.5±2.5）d；两组患者符合肛周脓肿诊断标准，排除存在用药禁忌者，其性别、年龄、昏迷时间、GCS评分、受伤类型等一般资料经统计学分析均差异无统计学意义，P＞0.05，可对比。

1.2 治疗方法

对照组接受切开引流术治疗方式，根据脓肿大小，确定切口位置，行放射状切口，切开皮肤组织后，分离脓腔，排尽脓液，选择双氧水冲洗脓腔，清除创面，选择纱布执行包扎，术后给予药物治疗，如司帕沙星，连续治疗1周，给予抗感染操作。观察组接受切开挂线术治疗方式，术者先使用手指探入患者肛内，确定脓肿位置，采用分叶镜观察其肛隐窝处有无红肿，溢脓等状况，性放射状切口，分离脓腔，排尽脓液，以左手为引导，随后将双氧水顺手指冲洗脓腔，并沿着切口基底部逐步向肛内探查，经脓腔拉出探针，并将两端合拢，结扎挂线，使用纱布包扎，术后给予抗感染操作，选择药物，如司帕沙星、灭滴灵等，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

观察两组患者平均手术时间、术后创面愈合时间，分析不同治疗方式的临床差异。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料描述采用 % 表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间、术后创面愈合时间分别为（20.36±2.64）min、（15.65±2.55）d；对照组为（27.65±3.36）min、（23.34±3.64）d；观察组显著优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，具体见表1。

表1 手术时间、术后创面愈合时间对比（±s）

表1 手术时间、术后创面愈合时间对比（±s）

观察组 50 20.36±2.64 15.65±2.55对照组 50 27.65±3.36 23.34±3.64 t值 - 6.346 9.654 P值 - 0.006 0.001

3 讨论

肛周脓肿主要表现为肛门直肠疼痛和发热，直肠周围可触及肿块，伴有压痛和波动感，临床上通常采用手术治疗方式，经手术切开后很容易形成肛痿，常规切开引流术造成脓肿复发的概率较高，一旦治疗不当，如未经引流，将导致病灶延伸至邻近组织，进展为广泛的全身性感染，预后不佳[2-4]。

肛周脓肿绝大部分由肛腺感染引起，集中于40岁左右的人群，且成年男性发生脓肿和/或瘘的几率是女性的两倍，同时，不良生活习惯可对肛周脓肿产生间接影响，如高热量高脂肪饮食、不良的排便习惯以及高血糖常引起皮肤瘙痒，抓破后可引发皮肤感染。该症在临床上又被称为肛管直肠周围脓肿，属于急性化脓感染性疾病，细菌感染很容易合并肛痿，其中，发生于肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为严重，容易造成感染性休克，危及患者生命安全[5-7]。肛周脓肿属于肠道内细菌感染，肛腺发生感染后发生蔓延，肠道菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，形成肛管直肠周围脓肿[8-11]。本次研究发现，引流手术相对简单，能够有效缓解患者痛苦，但其形成肛痿的风险较大，且复发率高，促使患者接受二次手术，实用性不强；切开挂线术在临床应用中具有更加灵活的效果，不易形成肛痿，且手术时间及创面愈合时间等方面均优于引流手术，能够进一步提升恢复效果[12-14]。

综上所述，在肛周脓肿的治疗过程中，切开挂线术相较于切开引流术具有更高应用价值，能够有效缩短治疗时间，肛痿发生率与复发率更低，提升术后恢复效果。