应用关节镜诊治运动性膝关节损伤效果观察

徐毅

膝关节在人体各关节中较为复杂，膝关节损伤较易出现[1]。在一般情况下，会造成患者关节的退行性病变或者是发生软骨形态的改变，严重的影响着患者的生活质量和身体健康。临床上在当前阶段一般所选择的治疗方式是手术疗法，且基于此基础给予患者术后的功能锻炼，便于有效促进患者术后功能的恢复。然而，传统手术方式却难以取得良好治疗效果，术后患者并无良好的膝关节功能恢复[2-3]。在临床上膝关节运动性损伤也较为常见，帮助患者早日康复的关键便是有效的治疗和明确的诊断。关节镜手术因其康复快、创伤小的特点，成为近些年主要治疗的方式、手段[4]。此次研究通过对运动性膝关节损伤患者，采用关节镜诊治，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院于2012年3月—2017年3月进行治疗的108例运动性膝关节损伤患者，分为观察组及对照组，每组各54例。此次研究的所有患者均签订了知情同意书。排除不愿参与研究者；难以耐受手术治疗者；配合度低下者；存在精神障碍与意识障碍者；恶性肿瘤者。观察组患者年龄为14～26岁，男30例，女24例，病程2～14个月；对照组患者年龄15～25岁，男33例，女21例，病程3～13个月。患者均存在不同程度关节伸曲功能受限，有明确的膝关节外伤史。在手术之前均给予患者常规侧位X线片、摄膝关节负重正、CT和MRI检查。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组选择传统手术治疗。充分掌握患者的临床症状体征、实验室检查结果、受伤机制。主动活动应与被动活动相结合，增加膝关节的稳定性，以及周围肌力。止痛，以增强患者的信心与决心；抬高患肢，消除水肿；适当应用矫形器配合关节活动训练；循序渐进，逐渐增加关节活动度；应用理疗，软化瘢痕和僵直的关节。观察组选取关节镜治疗，需先对患者进行影像学、体征以及临床症状的检查，了解患者因何种运动而损伤，之后便可进行手术。选择腰硬联合麻醉，药效起到作用之后，在患者大腿的上段安放止血气囊，之后对患者膝关节进行 90°弯曲，在前内侧及前外侧常规做手术切口，控制1 cm以内的长度[5]。经这一切口置入关节镜，探查患者的关节腔，并认真仔细的检查前后交叉韧带及半月板损伤的情况，之后以患者实际受伤情况为依据，重建治疗交叉韧带，选择修补术或者是破损的半月板修整。要做到最大程度保证在手术过程中，周围关节囊稳定及半月板纤维环完整，对患者膝关节的稳定性进行重建，并选择生理盐水对患者手术后残留下的碎屑冲洗干净，最后便可缝合处理患者的手术切口，指导患者行合理科学的术后功能锻炼[6]。

1.2 观察指标

对比两组诊治的效果差异。针对治疗前后患者的膝关节功能恢复情况，选择 Lyshom 膝关节功能评分，分数越高，患者的功能恢复越好。除此之外，需对患者的活动、手术、恢复和住院时间进行分析。疗效判定[7]：差：患者的膝关节功能在经一段时间的治疗之后，并未获得显著性改善，伴随持续性疼痛，显著受到限制，患者难以进行正常的活动；可：患者的膝关节功能在经治疗之后，偶尔会有疼痛伴随出现，但是不免受到限制，患者的正常生活一定程度受到影响；良：患者的膝关节功能经过治疗后，偶尔会有疼痛伴随出现，基本上已经恢复正常，可以正常生活；优：患者并不存在疼痛感，关节功能完全恢复正常，且可以正常生活。

1.3 统计学处理

应用SPSS12.0统计学软件，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者 Lyshom 膝关节功能评分

治疗前，对照组与观察组的 Lyshom 膝关节功能评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），但是经治疗后比较，观察组优于对照组，且两组治疗后均优于治疗前，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者 Lyshom 膝关节功能评分（±s，分）

表1 对比患者 Lyshom 膝关节功能评分（±s，分）

观察组 54 43.02±7.78 82.69±5.97对照组 54 41.03±7.75 70.01±5.32 t值 - 1.331 7 11.652 5 P值 - ＞0.05 ＜0.05

2.2 对比两组各项手术指标

两组患者的下床活动时间、住院时间、手术时间，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组各项手术指标（±s）

表2 对比两组各项手术指标（±s）

对照组 54 32.25±6.01 12.02±2.01 90.59±18.27观察组 54 2.89±1.21 8.29±0.85 30.89±9.78 t值 - 20.519 2 7.543 1 15.631 8 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 对比两组临床疗效

治疗之后，观察组优良率为92.59%，对照组为74.04%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

表3 对比两组临床疗效[n（%）]

在临床上膝关节功能性损伤表现复杂，常常会有误诊或者是漏诊的情况出现，对运动员的运动寿命和膝关节功能产生严重影响。之前处理膝关节损伤的方法是在患膝关节外敷药物，或者是膝关节弹力绷带固定，或者是患膝冷敷制动等，但是效果不理想[8]。应用关节镜技术，诊断准确率高，能够直接到达病变部位，镜下可按照原发性损伤的范围、性质和程度选择针对性的治疗措施[9]。文章选取108例运动性膝关节损伤患者，分为观察组及对照组，选取不同方法治疗。治疗前，对照组与观察组的 Lyshom 膝关节功能评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），但是经治疗后，观察组优于对照组，且两组治疗后均优于治疗前，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗之后，观察组优良率为92.59%，对照组为74.04%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。此次研究能够充分说明关节镜手术的有效性，可很大程度改善患者膝关节功能，且缩短住院、术后康复、手术、住院时间。主要是因为关节镜能够直接的呈现出患者的膝关节损伤情况，便于更好的指导临床治疗，同时提升诊断准确性。除此之外，关节镜能够避免对患者造成较大损伤，提升手术操作的安全性、精准性[10-11]。不仅如此，在较短的时间内，术后患者进行功能锻炼，可降低并发症发生率，有效促进患者膝关节功能恢复，提升临床疗效[12]。

综上所述，针对运动性膝关节损伤患者，采用关节镜诊治，可加快患者康复速度，缓解临床症状，改善患者生活质量，取得显著治疗效果。