磁共振全身类PET技术的临床应用探讨

张敏 王传林 张海青

磁共振全身弥散加权成像（whole body diffusion weighteimaging，WB-DWI）是一种将磁共振弥散加权成像（DWI）应用于人体全身的成像技术。它运用快速成像技术，快速采集技术，无间隔连续扫描，通过背景抑制及黑白反转技术，经三维最大密度投影，直观、立体地显示病变的部位、形态、大小及范围，以实现在肿瘤病人的常规应用及常规体检的应用[1]。因其对恶性肿瘤检测具有非常高的敏感性，可以获得类似PET的全身特异性肿瘤成像，具有和PET相似的临床价值。以期实现在肿瘤患者的放化疗及手术前的常规应用[2]。本次研究就我院收治的25例恶性肿瘤患者作为研究对象，行磁共振全身类PET技术检查并与健康志愿者情况进行对比，就其临床应用价值展开分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年2月—2017年2月收治的25例恶性肿瘤患者，其中3例乳腺癌患者、4例为宫颈癌、8例为肺癌、6例为肝癌、4例为前列腺癌。所有患者均经病理证实为恶性肿瘤，行WB-DWI检查后行常规CT及MRI局部扫描，最后行全身类PET成像对比。25例患者中男16例，女9例，年龄在20～65岁，平均（42.3±8.2）岁。对照组健康志愿者20例，年龄在20～60岁，平均（40.2±6.2）岁。

1.2 方法

采用GEsigna Hde 1.5T超导型MR扫描仪，内置大体线圈。首先取研究对象仰卧位，双下肢自然伸直，保持身体正中矢状面与扫描床中心线垂直，并分6～8段进行扫描。接着以1～3段为预扫描范围，记录每段的中心频率，并计算出该段频率的平均值；其次采用全身轴位DWI和同层对应ADC图设置层厚为7 mm，层距为 -1 mm，矩阵为96×128，TR 5 200 ms，TE Minimum 106.4 ms，弥散 B = 800 s/mm2，T1180 ms，FOV 40 cm，NEX 6。扫描结束后三维最大密度投影法重建获得矢状、冠状或三维图像并反色，翻转后形成全身类PET 图像[3]。观察患者有无病变区，病变区的信号强度、部位及范围，并测量病灶的ADC值。

1.3 统计学方法

将统计数据纳入统一表格以SPSS20.0统计学软件分析，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果比较

25例患者经磁共振全身类PET技术成像检查，3例乳腺癌患者、4例为宫颈癌、8例为肺癌、6例为肝癌、4例为前列腺癌，准确率为100%。与病理比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 检查结果比较

2.2 患者病灶表现

25例恶性肿瘤患者成像显示，其原发灶及转移灶在DWI图像上均为高信号，ADC表现为低信号，24例患者可见脏器转移和小病灶。在健康志愿者中均未发现恶性病变，仅有2例为囊肿，且在DWI及ADC图像上呈高信号。

3 讨论

随着磁共振技术的发展，临床上通过使用磁共振成像检查来诊断和鉴别多种疾病。弥散技术是一种新型技术，目前在神经系统的临床工作中起着重要的作用[4]。磁共振弥散加权成像（DWI）能够用于检测活体组织中的水分子扩散运动，当患者机体发生病变时，细胞存在毒性水肿，细胞间的细胞液减少，水分增多，扩散受限的水就升高，因而扩散速度较着呢广场组织慢[5]。再加上肿瘤患者往往存在细胞变异，此时细胞体积较正常细胞体积大，细胞间的细胞液减少，两者均可使水扩散速度变慢[6]。但正常人体内自由水的扩散速度较快，T2穿透效应会使T2组织在DWI图像上呈现高信号，同时，如果能够结合ADC图，则更容易分辨[7]。

本次研究结果显示，25例患者经磁共振全身类PET技术成像检查，3例乳腺癌患者、4例为宫颈癌、8例为肺癌、6例为肝癌、4例为前列腺癌，准确率为100%[8]。与病理比较差异无统计学意义。说明，使用磁共振全身类PET技术可准确检测患者疾病[9]。25例恶性肿瘤患者成像显示，其原发灶及转移灶在DWI图像上均为高信号，ADC表现为低信号，24例患者可见脏器转移和小病灶。在健康者中均未发现恶性病变，仅有2例为囊肿，且在DWI及ADC图像上呈高信号[10]。事实上，磁共振类PET技术结合了DWI与全是你FSE-T2WI序列，在40 min内完成扫描，短时间内获取全身扩散成像，并利用3DMIP重建及黑白反转技术的三维显示出恶性肿瘤的原发灶和转移灶[11]。再加上其价格低、检查简单、无创伤的优势，使其逐渐在临床应用中突出。

综上所述，磁共振全身类PET技术可实现患者的全身一次性检查，清晰显示原发灶和转移灶，且方便快捷、使用简单，检出恶性肿瘤的准确率较高[12]。