早期乳腺癌运用核磁共振、乳腺钼靶检查诊断的比较

柴晓昕 邱雨

乳腺癌是女性常见恶性疾病之一，其致病原因暂未明确，但乳腺癌已经成为威胁女性健康的“头号杀手”[1-2]，每年在全世界大约有110万的女性会被确诊患乳腺癌，并且其中约有45万会死亡，在女性全身肿瘤发病率中最高。并且随着近些年环境恶化程度的加深以及高节奏现代生活导致女性生活习惯不够健康，乳腺癌的发病概率呈现出上升的趋势，并且患者的年龄逐渐趋向于年轻化。晚育与有乳腺癌家族史的女性是乳腺癌的高发群体，临床症状以乳房内肿块、乳头渗液、乳头回缩为主，因早期乳腺癌症状不明显，乳房内肿块多为无痛性肿瘤，诊断多借助影响学检查进行辅助。因此依据MRI与乳腺钼靶的影像学表现对早期乳腺癌诊断符合率进行研讨。本文以2012年3月—2017年12月自愿到我院接受治疗的早期乳腺癌患者61例作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年3月—2017年12月到我院进行检查的早期乳腺癌患者61例，患者均为女性，年龄26～57岁，平均年龄为（46.20±4.50）岁，未育12例、已育49例；病程1～17个月，平均病程为（5.20±4.50）个月；61例患者均认可诊断方式，出现乳腺肿块、乳头溢液、乳腺皮肤改变等症状。

1.2 检查方法

61例患者依次进行MRI与乳腺钼靶检查，先行MRI检查：使用核磁共振仪为Philips Achieva 1.5T核磁，使用控线圈为同厂家生产，乳房检查专用。由女性护理人员辅助患者完成检查，将患者体位调整至俯卧，双侧乳房自然下垂置于控线圈中央，横断面扫查患者双侧乳房，静脉注射钆喷酸葡胺[国药准字]H10950270，生产厂家：广州康臣药业有限公司、规格：20 ml∶9.38 g,对于重点部位行加强扫描。由本院2名资深放射科医师对患者MRI检查结果（信号曲线、肿块位置、性状）进行诊断。待所有患者完成MRI检查后行乳腺钼靶检查：使用乳腺钼靶X线摄影仪为PLANMED Sophie，常规拍摄MLO位与CC位，全方位放大拍摄避免漏诊，由2名资深放射科医师对患者乳腺钼靶摄片进行诊断。

1.3 观察指标

观察61例患者的乳腺超声BI-RADS分级结果及2种诊断方式检查早期乳腺癌的诊断符合率。（1）BI-RADS分级：Ⅰ级为不能确定病变或未见病变；Ⅱ级为可见良性病变；Ⅲ级为良性肿块可能性高达80.00%，恶性的可能性为20.00%；Ⅳ级为恶性病变可能性高于70.00%以上；Ⅴ级95%以上的恶性病变[3-4]。（2）诊断符合率：以病理结果为诊断金标准，检出例数/受检总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料采用（±s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 61例患者BI-RADS分级结果

61例患者中按照乳腺超声BI-RADS分级显示：Ⅰ级0例、Ⅱ级4例、Ⅲ级10例、Ⅳ级27例、Ⅴ级20例。

2.2 两种诊断方式诊断符合率比较

MRI共检出早期乳腺癌56例，诊断符合率为91.80%；乳腺钼靶共检出早期乳腺癌47例，诊断符合率为77.04%，在诊断符合率上MRI更具有优势，P＜0.05，见表1。

3 讨论

表1 两种诊断方式诊断符合率比较表

乳腺癌不是女性的“专属”，男性仍有患乳腺癌的可能（概率约为1.0%～2.0%），及时治疗乳腺癌能减少患者的病死率。据有关数据显示：我国每年新增乳腺癌患者21.3万，病死率约为15.55%～42.30%[4-5]。乳腺癌在发病初期并不致命，但随着病情恶化癌细胞会随淋巴扩散至全身威胁患者生命，因此尽早诊治是挽救患者生命的“最佳方案”。临床中多运用乳腺钼靶进行早期乳腺癌筛查，因简单的操作及无创的特点应用范围广泛[6-8]。但随着医疗技术的不断发展，核磁共振成像也越来越多应用于乳腺癌的诊断。根据本次临床观察结果显示：MRI对早期乳腺癌患者诊断符合率高于乳腺钼靶检查，P＜0.05。乳腺钼靶检查腺体及纤维组织会影响肿瘤观察，因为拍摄角度不全面，因此容易出现漏诊现象，检出率会受到影响。核磁共振成像清晰、分辨率高，不受年龄限制且诊断精度更高，不仅能清晰显现乳房肿块的性状、位置还能对病情发展程度及生长类型，对确诊更有帮助[9-10]。在观察肿瘤血流灌注情况上与乳腺钼靶检查相比更具优势，同时MRI也属于无创检查，不仅适用于早期乳腺癌的筛查还适用于疑似乳腺癌或致密性乳房患者的确诊[10-13]。但也有学者曾在其论文中表示：乳腺钼靶检查价格低廉且能观察肿块钙化情况，更适合乳腺癌的筛查。笔者则认为：两种影像学诊断方式各具优势，但核磁共振成像技术更为先进且诊断精度更高，有助于早期乳腺癌的诊治，可作为临床中确诊早期乳腺癌第一选择。

综上所述，MRI检查早期乳腺癌分辨率高，诊断精度优于乳腺钼靶检查，可作为确诊早期乳腺癌第一辅助诊断方式。