化疗药物外渗的预防及护理

李 芹

（潍坊市人民医院，山东 潍坊 261041）

恶性肿瘤疾病在临床中比较常见，若要控制恶性肿瘤疾病的发展，改善转归，则需对患者实施有效的治疗[1]。化疗是治疗恶性肿瘤疾病的方法之一，一般而言，错过最佳手术时机的恶性肿瘤患者应尽快接受化疗。然而，许多化疗药物具有刺激性，如果外渗到患者的皮肤上，则会造成局部皮肤红斑、疼痛、皮肤溃烂、组织坏死等诸多并发症，外渗比较严重的患者还可能发生肢体共丧失[2]。因此，在化疗过程中，护士应加强护理干预，减少化疗药物外渗的发生。本研究选取112例肿瘤患者作为研究对象，探讨了患者的预防及护理干预方法，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为采用化疗的肿瘤患者，共112例。随机将患者分为两个研究小组，每组56例。观察组：男29例，女27例；年龄39-69岁，平均年龄（48.57±3.26）岁；白血病8例，乳腺癌11例，肺癌18例，肝癌19例。对照组：男26例，女30例；年龄40-70岁，平均年龄（48.69±3.35）岁；白血病7例，乳腺癌14例，肺癌17例，肝癌18例。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规护理。观察组：采用预防性分期护理干预。第一，早期护理。早期护理主要针对有化疗药物外渗风险的患者。护士密切观察患者的输液治疗情况，一旦发现患者有药物外渗的风险则立即停止药物输注，并将注射器更换；之后，将静脉输注位置的残留药物以及皮下组织液抽吸出来，尽量祛除残留药物。将残余药物抽吸干净之后，测定外渗药物的pH值，根据外渗药物的酸碱度选择合适的解毒剂进行解毒。如果患者局部疼痛强烈，则可给予止痛剂、镇静剂以减轻患者的痛苦[3]。第二，中期护理。中期护理主要针对已经出现化疗药物外渗的患者。护士应熟悉患者具体使用了哪些化疗药物，使用的化疗药物可能出现的外渗情况，并掌握药物外渗之后的处理方法。同时，护士还应仔细观察穿刺点周围的特征，询问患者的主观感受，进而分析静脉化疗的总体情况。如果发生药物外渗，则在两天之后局部外敷静脉炎软膏；如果药物外渗之后没有出现疼痛、肿胀现象，则连续三天外敷静脉炎软膏即可[4]。第三，晚期护理。晚期护理主要针对药物外渗合并静脉炎的患者。这类患者不仅疼痛强烈，而且穿刺点红肿。对此，护士应及时处理，采用药物外敷的方式连续治疗一周；如果患者病情比较严重，则采用紫外线局部照射治疗，每天一次，直至症状消失。此外，化疗药物外渗还可能导致迟发性的损伤，所以，患者应注意自我观察，一旦发现异常则及时就诊。

1.3 静脉炎判定标准

Ⅰ级：穿刺点轻微痛，静脉没有硬结及条索状改变。Ⅱ级：穿刺点疼痛、红肿，静脉有硬结并发生条索状改变。Ⅲ级：穿刺点疼痛、红肿，静脉硬结及条索状改变明显。

1.4 统计学分析

统计学处理软件为SPSS13.0统计软件包。以均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验；以率表示计数资料，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 化疗药物外渗情况

观察组：药物外渗4例，外渗发生率为7.14%。对照组：药物外渗14例，外渗发生率为25.00%。观察组的化疗药物外渗发生率明显低于对照组（x2=6.619，P＜0.05）。

2.2 静脉炎发生情况

观察组患者的静脉炎发生率（8.93%）明显低于对照组（28.57%）（P＜0.05）。见表1。

表1 静脉炎发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

化疗药物外渗可严重制约化疗效果，并引发其他并发症，提高诊疗风险[5]。因此，临床医护人员应积极预防化疗药物外渗，确保患者化疗期间的安全。本研究选取了112例采用化疗的肿瘤患者作为研究对象，探讨了化疗药物外渗的预防及护理。结果表明，与采用常规护理的患者相比，采用预防性分期护理的患者其化疗药物外渗发生率及静脉炎发生率明显更低。这就说明，预防性分期护理能够有效减少药物外渗，预防静脉炎的发生。肿瘤患者在化疗期间会应用到多种化疗药物，高浓度的药物作用于穿刺部位，可导致穿刺部位高渗透压，致使药液外渗到皮肤表面或皮下组织中，进而导致局部组织红肿、疼痛，情况严重的则还会发生静脉炎。对患者实施预防性的分期护理之后，可以减少可能导致化疗药物外渗的潜在危险因素，从而预防化疗药物外渗的发生。同时，对已经发生化疗药物外渗的患者而言，实施分期护理干预在一定程度上减轻了化疗药物外渗造成的不良反应，减轻了患者承受的痛苦。

综上，化疗药物外渗的危害性较大，临床中应对采用化疗的患者实施有效的预防及护理措施，从而预防、减少化疗药物外渗及静脉炎的发生。