烟台驻军部队肺结核感染的现状及危险因素的调查分析

264000解放军第一零七医院感染科

本文对烟台驻军部队肺结核感染的现状进行探究，以明确驻军部队肺结核感染的关键危险因素，现做出如下报告。

资料与方法

选取2015年1月-2018年1月选择烟台驻军部队肺结核感染病例113例，所有病例均符合1990年全国第三次结核流行病学调查标准；排除X线检查禁忌以及拒参与本次调查研究者。

方法：①问卷调查：采用自主设计的调查问卷。②体格检查：以身高、体重、腰围、血压、心率等指标为主。③胸部X线检查：18岁及以上且无X线禁忌者行胸部X线检查。④实验室检查：对胸部X线片疑似肺结核患者行结核菌素试验(PPD试验)，并送检即时痰、夜间痰、晨痰行痰涂片检查。

结果

单因素Logistic回归分析：结合参与本次研究病例的年龄、性别、婚姻状况、慢性病史、酗酒史、吸烟史、肺结核家族史、体质指数(BMI)等8个可能与肺结核病有关的因素急性肺结核发病危险因素进行单因素分析，见表1。

表1 肺结核患病危险因素的单因素分析结果

多因素Logistic回归分析：把单因素分析结果中有统计学意义(P＜0.05)的因素整合到多因素Logistics回归模型进行分析，结果显示，男性(OR=2.97，95%CI 1.98～4.38)、吸烟史(OR=1.74，95%CI 1.16～2.61)、酗酒史(OR=1.52，95%CI 1.02～2.27)、肺结核家族史(OR=3.48，95%CI 1.08～10.84)、并发其他慢性病(OR=3.20，95%CI 1.75～5.81)，并没有探查出发现年龄与肺结核患病之间的相关性，见表2。

表2 肺结核患病危险因素的多因素分析结果

讨 论

在医疗水平不断发展与进步时代中，肺结核依然是影响人类健康水平的一个全球性重大公共卫生问题，也是传染性疾病中高致死原因之一[1]。相关报道显示，截止2014年全球新发结核患者大概为900万，死亡是16.0%以上患者的最终结局。当下，我国结核病疫情依然严峻，每年有高达30万人死于本病。驻军部队来自全国各地，具有年轻、构成单一等特征，全国疫情严重性影响传染病的发生与流行情况，但也有一定规律可循[2-3]。

在本次研究中，从性别分布情况来看，男性活动性肺结核发病率显著高于女性，且多因素Logistics回归分析结果也说明男性患病风险是女性的2.97倍，这提示在驻军队伍中男性比女性更易患肺结核，和国内相关研究得到的结论一致，可能是由于男女行为生活方式存在差异导致的，并且烟台驻军部队中女兵数目较低，在多因素共同作用下使肺结核患病在性别分布上存在差异[4]。现有报道显示，慢性病可能增加肺结核的发病率，本次研究中多因素Logistics分析结果也证明了这一点。此外，肺结核家族史在肺结核发病中可能占据很重要位置，国内外相关研究均有支持该论点的论据[5]。

为整体提升烟台驻军部队战斗力，降低肺结核发生率，可采用如下措施：①把控新兵入伍关，新兵复查中一旦发现肺结核者务必坚决退兵，以避免活动性肺结核病菌进入部队。②新兵入伍后全面进行结核菌素试验，阴性者接种卡介苗，强阳性者进行其他项目检查，定期随访并指导其服用药物进行预防性治疗。③做好因症就诊工作，若咳嗽时间＞2周，合并胸痛、全身乏力、咯血等症状者应快速进行胸部X线与痰菌检查，早发现、早诊断、早隔离治疗，以防致病菌在部队传播与扩散[6]。④对已查出的活动型肺结核者，尤其是痰菌阳性者应尽早住院治疗。治疗以半年短程化疗方案为佳。⑤加强疾病预防宣教工作，协助驻兵增强防护意识，不断强化肺结核防治工作的全面性与深入性。