家庭医生式服务的社区护理模式干预对社区糖尿病高危人群生活质量的影响

528318佛山市顺德区龙江社区卫生服务中心医疗管理办公室

科研项目：佛山市卫计局课题。编号：20170338

糖尿病属于一种可能由于多种原因而至的发病率较高的内分泌疾病，近年来随着社会方式的不断改变，糖尿病的发生率不仅呈显著逐年上升的趋势且发病年龄也逐渐偏低，伴随着糖尿病不断恶化的同时，通常能够出现多种类型的并发症进一步威胁患者的健康。而针对糖尿病的治疗仅给予药物对症尽管可帮助缓解症状，但距离获得良好的治愈结果方面仍值得进一步探究。结合以往资料显示，通过在糖尿病常规治疗的基础上配合其他多种类型的干预方法可能获得更好的治疗效果，在对血糖进行积极控制及处理的同时也降低了并发症的发生率，在改善并提高生活质量方面也具有一定的临床意义[1-2]。我中心现为了进一步加强对糖尿病的治疗及控制，将家庭医生式服务的社区护理模式干预应用于社区糖尿病高危人群中，从而达到良好的控制目的，现报告如下。

资料与方法

选取2015年4月-2017年4月收治社区糖尿病高危患者200例，随机分为对照组与观察组各100例，对照组男60例，女40例；年龄29～72岁，平均(47.23±5.34)岁。观察组男55例，女45例；年龄32～75岁，平均(48.12±4.23)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给予常规护理，包括饮食控制指导、健康教育等。观察组在对照组基础上加用家庭医生式服务的社区护理模式干预，方法如下：根据社区的情况建立起与糖尿病有关的家庭健康管理工作室，制定家庭医生式服务的4项管理任务及原则，分别为个体健康的评估与计划、健康信息早告知、主动健康咨询、为空巢及行动不便的老人提供上门健康指导服务等，同时在健康管理工作室内配备中国居民的膳食宝塔、日常食物热量的交换对照品等、常见糖尿病合并症的预防措施及尝试、常见运动方式及加重疾病进展的几类常见因素等汇聚的手册[3]。为小组内成员发放相关的管理手册，并鼓励社区糖尿病高危患者主动学习管理手册中的相关内容等。另外，小组保留好社区高危患者及其家属的联系方式，定期为其发送相关知识，并在约定好时间后定期上门随访给予监督与指导[4]。

观察指标：对比两组研究对象血糖控制情况及生活质量。血糖控制合格判断标准参考相关文献制定：空腹血糖＜7.0 mmol/L为合格，若超过7.0 mmol/L为不合格[5]。采用简易生活质量量表评价生活质量，计算得分，总分越高说明患者的生存质量越好[6]。

统计学分析：采用SPSS 20.0分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料用(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 两组生活质量评分比较(±s，分)

表1 两组生活质量评分比较(±s，分)

组别 例数 躯体功能 角色功能 认知功能 情绪功能 社会功能对照组 100护理前 56.27±4.23 55.90±5.34 58.25±4.89 56.09±4.30 55.20±5.34护理后 64.59±3.56 62.56±4.09 63.30±3.45 62.19±3.56 64.23±4.67观察组 100护理前 57.35±4.56 56.27±5.45 57.87±4.54 56.16±4.31 56.23±5.01护理后 76.34±6.12 73.29±6.12 72.45±6.23 72.34±6.23 72.19±5.23

结 果

两组患者血糖控制情况对比：观察组血糖控制合格75例(75.00%)，对照组血糖控制合格54例(54.00%)，观察组与对照组相比血糖控制情况较好的患者数较多，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组生活质量评分比较：护理前两组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后两组上述评分均高于护理前，观察组改善更加显著(P＜0.05)，见表1。

讨 论

社区糖尿病高危人群的管理已经引起了诸多临床工作者的重视，原因是糖尿病在近年来不仅呈现出低龄化的趋势，同时易合并出现诸多并发症，对患者的身心健康均造成了诸多的影响。现我中心开始在常规护理基础上实施家庭医生式服务的社区护理模式干预，此种护理方法加强了对疾病本身预防、治疗、康复、教育等多种重视，不仅提高了医护人员的社区服务水平，同时更好地提高了群众本身对疾病的认知，满足现代糖尿病高危人群的需求。

本次研究结果显示，观察组与对照组相比血糖控制情况较好的研究对象人数较多，护理后尽管两组患者的生活质量各个指标均得到了明显的改善，但观察组改善尤为突出，结果证实了家庭医生式服务的社区护理模式干预的临床应用价值，不仅能够帮助高危人群将血糖控制在适当水平，控制疾病的进一步进展，通过普及健康知识及改变生活方式等方法促进改善了高危人群的生活质量，为预后打下了良好的基础，与以往研究报道基本一致。

综上所述，将家庭医生式服务的社区护理模式干预应用于社区糖尿病高危人群中能够有效的帮助其控制血糖，同时促进改善生活质量，可进一步扩大样本量分析，以获得更好的护理方法，促进其预后。