脑出血治疗中应用微创颅内血肿抽吸引流术的临床效果观察

448000湖北省荆门市中医医院(市石化医院)

脑出血属于医院发生率较显著的一种脑部疾病，通常病情表现尤为严重。患者在表现出非外伤性脑实质内血管破裂的情况后，最终会呈现出出血症状。针对疾病诱因加以分析，主要集中于脑动脉硬化、高血压与颅内血管畸形几方面。对于病情发作后的脑出血患者，会呈现出明显意识障碍的现象，此外往往合并表现出系列神经系统损害以及四肢运动障碍的现象，甚至最终出现死亡结局[1]，对此临床确定有效方法展开脑出血疾病治疗意义显著。本次研究确定最佳方法对脑出血患者展开疾病治疗，以此说明微创颅内血肿抽吸引流术的应用可行性。

资料与方法

2015年12月-2018年2月收治脑出血患者150例，采用抽签法分组。对照组75例，男37例，女38例；年龄53～74岁，平均(63.79±3.52)岁。观察组75例，男36例，女39例；年龄55～75岁，平均(63.82±3.59)岁。伦理委员会对于此次研究均同意批准；所有脑出血患者以及家属均进行知情同意书签署；观察对比两组脑出血患者性别以及年龄，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组选择内科保守方案完成疾病治疗，观察组选择微创颅内血肿抽吸引流术完成疾病治疗。对于对照组，临床医师对脑出血患者的患病原因加以明确后，就其系列指标变化严格监测[2]。①对患者给予颅内降低血压治疗：合理选择脱水剂对患者进行治疗，对于患者血压水平降低以及脑疝形成预防可以获得显著效果；②对患者给予血压控制治疗：主要选择脱水降颅压方法合理控制脑出血患者的血压水平，对于降压药需要做到谨慎使用，避免呈现出血压水平快速下降的现象，以血管紧张素转换酶抑制剂的应用较为普遍；③对患者给予并发症防治；对于患者给予酸碱紊乱纠正治疗以及水电解质平衡维持治疗，防治患者出现感染现象，并且将氧自由基充分清除[3]。对于观察组，临床医师首先通过头部CT对脑出血患者表现出的血肿现象加以了解，主要体现在形状、定位以及大小等方面，并且将此作为依据，合理完成钻孔位置的确定。完成后，临床医师对患者展开颅骨钻孔操作，主要选择小颅锥完成。之后依次对患者展开插管操作以及血肿抽吸操作。完成后，准备尿激酶合理注入，确保3 h夹闭后，对患者采用引流管展开引流操作。手术后，对患者的血肿残留情况加以明确，合理选择尿激酶以及生理盐水对患者展开灌注治疗，对血肿的彻底清除做出保证后，将引流管拔除。

观察指标：观察对比两组脑出血患者治疗总有效率以及SSS评分。

表1 两组脑出血患者治疗总有效率临床对比(n)

表2 两组脑出血患者SSS评分临床对比(±s，分)

表2 两组脑出血患者SSS评分临床对比(±s，分)

组别 n 治疗前治疗后观察组 75 34.19±3.52 12.05±4.59对照组 75 33.52±4.03 22.15±4.69 t 1.084 3 13.328 8 P 0.280 0 0.000 0

判断标准：⑴临床疗效判定标准：①治愈：脑出血患者经过治疗后，意识状态转为正常，正常生活获得恢复；对患者进行肢体肌力测定，最终结果≥Ⅲ级。②有效：脑出血患者经过治疗后，意识状态获得缓解；对患者进行肢体肌力测定，最终结果＜Ⅲ级。③无效：脑出血患者经过治疗后，不满足上述两项标准[4]。⑵神经功能缺损：护理人员对于两组脑出血患者表现出的神经功能缺损情况，选择SSS(那维亚卒中量表)评分完成评定，最终结果同神经功能表现为反比[5]。

统计学方法：采用统计学软件SPSS 20.0对所有脑出血患者治疗结果展开统计学分析，计数资料(治疗总有效率)组间比较利用%表示，用2检验；计量资料(SSS评分)组间比较利用(±s)表示用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

治疗总有效率对比：同对照组脑出血患者治疗总有效率(78.67%)对比，观察组(97.33%)获得明显提升(P＜0.05)，见表1。

SSS评分对比：同对照组脑出血患者SSS评分对比，观察组获得明显降低(P＜0.05)，见表2。

讨 论

临床医师选择微创颅内血肿抽吸引流术对脑出血患者进行治疗期间，对于患者颅压的控制以及血肿附近脑组织坏死程度缓解可以做出充分保证。此外在增加脑组织血氧含量以及分解残余血肿方面可以获得显著效果，从而将患者的急性期显著缩短，对于其疾病康复能显著促进。

本次研究中，研究脑出血治疗方案期间，对照组选择内科保守方案完成疾病治疗；观察组选择微创颅内血肿抽吸引流术完成疾病治疗；最终发现同对照组脑出血患者治疗总有效率(78.67%)对比，观察组(97.33%)获得明显提升(P＜0.05)；同对照组脑出血患者SSS评分对比，观察组获得明显降低(P＜0.05)，从而证明微创颅内血肿抽吸引流术的有效实施，对于患者神经功能改善以及疗效提升可以做出充分保证，从而促进脑出血患者的病情康复，使其生活品质获得显著提升。

综上所述，临床医师选择微创颅内血肿抽吸引流术对脑出血患者进行治疗，在改善神经功能缺损程度以及提升疾病疗效方面获得理想效果，充分证明微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血疾病的可行性。