唑来膦酸联合89Sr治疗恶性肿瘤晚期多发骨转移的疗效观察

223200淮安市淮安医院

患者恶性肿瘤晚期时，会出现肿瘤转移的现象。根据调查结果显示70%～80%晚期癌症患者最终会出现骨转移[1]。在临床中治疗晚期肿瘤多发骨转移多采用外照射、内照射、化疗、阶梯性使用止痛剂与磷酸盐联合治疗的方法。近年来，有研究表明唑来膦酸联合89Sr治疗恶性肿瘤晚期多发骨转移有较好疗效[2]。基于此本文作者结合临床自身实践，选取我院2016年1月-2017年10月收治的恶性肿瘤晚期多发骨转移患者56例，研究唑来膦酸联合89Sr治疗恶性肿瘤晚期多发骨转移患者治疗效果。现将具体研究结果报告如下。

资料与方法

选取我院2016年1月-2017年10月收治的恶性肿瘤晚期多发骨转移患者56例，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，各28例。观察组男16例，女12例；年龄42～68岁，平均(54.18±11.13)岁。对照组男17例，女11例；年龄41～72岁，平均(56.37±13.41)岁。两组患者各项基线数据相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入及排除标准：⑴纳入标准：①患者及家属均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。②所有患者观察部位在1个月内未进行过放疗。③患者的预估生存期＞3个月。⑵排除标准：①患者患有抑郁症与精神类疾病。②对本次研究用药过敏者。③不愿参与本次研究的患者及家属。④患者肝、肾功能检查异常。

方法：对照组给予唑来膦酸4 mg加生理盐水100 mL，进行静脉滴注15 min；疼痛缓解者每1个月重复1次。观察组静脉注射89Sr，2.6 MBq/kg，7 d过后再给予给唑来膦酸4 mg加生理盐水100 mL，进行静脉滴注15 min，疼痛缓解者，89Sr每3个月重复1次，唑来膦酸每1个月重复1次。

观察指标：治疗1个月后评定两组患者疼痛缓解率，生活质量改善情况；治疗3个月后评价骨转移灶好转率；评价两组患者治疗后恶心、呕吐、皮疹、发热、气促等不良反应。

疗效判定标准：⑴疼痛缓解率根据WHO疼痛程度分级法进行评定。①显效：疼痛减轻＞2级。②有效：减轻1级；③无效：治疗期间疼痛状态无改善。疼痛缓解总有效率=显效率+有效率。⑵生活质量改善：①有效：治疗1个月后KPS评分较治疗前提升≥10分。②无效：无变化或减少。⑶病灶好转率：①显效：ECT骨显像显示骨转移灶明显减少，或是明显缩小。②有效：骨转移灶少部分减少或缩小。③无效：骨转移灶无减少或是增多。总好转率=显效率+有效率。

统计学分析：利用SPSS 22.0软件对患者所有数据进行统计学分析。

结 果

两组患者疼痛缓解率：观察组患者疼痛缓解率显著高于对照组患者，无效例数显著少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者生活质量改善情况：治疗1个月后，观察组生活质量改善情况有效22例(78.57%)，显著多于对照组的15例(53.57%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者病灶好转率：观察组患者病灶好转率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；无效率观察组显著低于对照组(P＜0.05)，见表2。

两组患者不良反应发生情况：观察组患者治疗后出现发热情况仅1例，经干预处理后症状得到缓解。对照组出现发热3例，在经过干预处理后得到缓解。两组所有患者均未出现其他不良反应。

讨 论

恶性肿瘤晚期多发骨转移会造成患者骨破坏。人体骨骼血液丰富，恶性肿瘤晚期骨转移的发生率非常高，病理大多表现为溶骨性破坏，因此，患者会出现极度难忍的疼痛[3]。治疗恶性肿瘤骨转移最首要的目的就是减轻患者的疼痛，以防止患者出现病理性骨折，提升患者的生存质量，从而延长患者的生存期。据研究报道，多发性骨转移一般发生于恶性肿瘤治疗中，或治疗数月，或数年出现转移症状，其中多数人并无原肿瘤并发体征，首发症状就为转移症状[4]。

蒙荣钦等[5]研究结果表明唑来膦酸联合89Sr治疗恶性肿瘤晚期多发骨转移可较好缓解患者疼痛，改善患者生活质量。张青菊等[6]研究结果表明，唑来膦酸联合89Sr治疗恶性肿瘤晚期多发骨转移有较好疗效，比单用唑来膦酸效果更佳。

本文研究结果表明，观察组进行治疗后疼痛缓解率、病灶好转率、生活质量均显著好于对照组。因此，可以看出唑来膦酸联合89Sr联合使用比单独使用唑来膦酸更具有显著疗效。

表1 两组患者疼痛缓解情况比较[n(%)]

表2 两组患者病灶好转情况比较[n(%)]