未婚女青年不安全性行为后的咨询

文／武俊青 李玉艳（复旦大学生殖与发育研究院，上海市计划生育科学研究所，中国计划生育／生殖健康综合咨询能力建设办公室）

王娟（吉林省临江市友谊医院）

蔡惠兰（上海交通大学医学院附属苏州九龙医院）

皮佩红（长沙市雨花区御美丽养生坊）

案例 一位未婚女青年慌慌张张地来到生殖健康咨询室。

服务人员：你好。请坐下。

服务对象：医生，你好！我好紧张。

服务人员：不要紧张，请喝水（倒水）。你需要我如何帮助你呢？

服务对象：哎（流出眼泪）。

服务人员：别急。我姓武，你可以叫我武医生。我们生殖健康咨询办公室是目前国家唯一的性与生殖健康综合咨询能力建设办公室。请看，这是我从国际机构Engender Health获得的性与生殖健康综合咨询的培训合格证书，还有国家卫生健康委的咨询评估员证书。这是我的咨询师团队。

服务对象：我听他们讲了，你对年轻人非常关注。

服务人员：来我这里的年轻人很多。我们交流后，问题大多都得到了解决。请放心，我一定会为你保密的。这是咨询师应遵循的基本原则之一。

服务对象：我是一名大三学生，今年20岁，我们昨天晚上在一起了，我想咨询一下，我会不会怀孕。

服务人员：请你再说具体一些，好吗？

服务对象：我有个男朋友，是我同学，我们相处两年了。昨天晚上我们在一起了，会怀孕吗？

服务人员：你说的“在一起”是指你们同居了，对吗？

服务对象：我们没有同居。

服务人员：你们有过性的接触吗？这对我很重要。我会给你保密的。

服务对象：我们昨晚在一起的时候，他射精了。

服务人员：噢，你指的“在一起”是指有性生活吗？

服务对象：没有。我们从来没有过性生活，只是昨晚我们在爱抚的时候，他将精液射到我的外阴上了。

服务人员：哦，你今年20岁，昨天晚上和男友在一起了，害怕怀孕，是吗？

服务对象：是的。

服务人员：你很漂亮又聪明，男友一定非常爱你。请告诉我你们的相爱程度，以前有过这种爱抚的情况吗？了解清楚有助于解决你这次的问题。我会为你保守秘密的。

服务对象：这是第一次。我特别想知道会不会怀孕。我7岁时，父母离异，我跟着妈妈生活，妈妈是个护士，对我要求特别严。她不让我在大学里谈朋友，如果知道我怀孕了，她会打死我的。

服务人员：别急，我们不会通知你的父母。

服务对象：可是我还是怕她知道。

服务人员：不会知道的。我们一定为你保密。请告诉我你的月经情况如何？

服务对象：我的月经干净了8天了。

服务人员：平时月经规律吗？

服务对象：非常规律的。

服务人员：一般情况下，像你们昨晚的行为，怀孕的可能性不大，但也不能完全排除，虽然你们没有插入的性活动，但因为精液接触过你的外阴，少量的精子有可能进入你的宫腔内导致妊娠。

服务对象：那现在知不知道我怀没怀孕啊？要是怀孕了就赶紧打掉啊，千万不能让我妈妈知道。

服务人员：不要紧，为了保险起见，你可以马上口服两片紧急避孕药，即便是精子进去了，一般也不会怀孕。

服务对象：那好，您赶紧给我那种药吧。

服务人员：好的。不过，你们今后可要注意了，不要再让精液接触到外阴部位了，好吗？

服务对象：好的，谢谢您！

服务人员：你了解紧急避孕方法吗？

服务对象：听说过，可以吃药，避免怀孕。但是我不知道从哪里可以买到？

服务人员：一般药店都可以买到。但是，请记住：这只是应急措施，不能作为常规的避孕方法。请看这些说明书。

服务对象：那我以后再有这种情况，怎么办呢？

服务人员：最好不要有这样不安全的性行为。如果实在控制不了，可以采用避孕套等避孕方法（详细介绍了适合她的各种方法：包括避孕原理、有效性、特点、不良反应和并发症、如何使用、性病预防作用及其随访等）。

服务对象：就选避孕套吧。

服务人员：请你告诉我你对避孕套都了解哪些呢？

服务对象：我听同学讲过，我从来没有用过。

服务人员：请看这是男用避孕套。使用的步骤如下。

服务人员：你会用了吗？

服务对象：我明白了。我带一份材料好吗？

服务人员：好，我再给你几包避孕套。用完后，你知道从哪里得到避孕套吗？

服务对象：那是免费的。很容易得到的。

（1）确保避孕套保存完好，并且来源可靠。检查包装上的生产日期和有效期。

（2）将避孕套从包装中取出。不要用牙齿或者尖锐的物品打开包装。

（3）轻轻地取出避孕套，并确保完好无损，挤出避孕套前端的空气，将避孕套套在勃起的阴茎顶端，将避孕套沿着阴茎一直卷到阴茎根部。如果避孕套放反了，将之抛弃，使用一个新的套。将空气泡沫顺理出去（至少顺理三次）。

（4）戴着避孕套，插入阴茎进行性交。

（5）射精后，在阴茎的根部夹住避孕套抽出阴茎。阴茎软缩前应拔出阴道。

（6）取出避孕套，不要将精液溅到阴道口。

（7）系上避孕套口，防止溢出或渗漏。安全地处理避孕套。

服务人员：你打算如何告诉你的男朋友使用避孕套的事宜呢？

服务对象：我还没有想好，不知如何讲。

接下来，服务人员和服务对象做了一个角色扮演，让服务对象能够和自己的男朋友讨论使用避孕套的技巧，还有掌握避孕套使用技巧等。