平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比

刘 春

（江苏省常州市新北区春江人民医院， 江苏 常州 213000）

腹股沟区是指位于下腹壁与大腿交界处的三角区。腹股沟疝是临床上常见的一种外科疾病。此病患者多为老年人。此病患者若未能及时接受治疗，可发生多种严重的并发症[1]。本文主要比较用平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

对江苏省常州市新北区春江人民医院2014年10月至2017年10月期间接诊的50例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性研究。其纳入标准是：1）各项生命体征正常。2）近期内未接受过手术治疗。其排除标准是：1）患有精神疾病或神志不清。2）患有传染性疾病、免疫系统疾病或血液系统疾病。3）患有心、肝、肾等重要器官的严重疾病。4）知情并自愿参与本次研究。

采用随机数表法将这50例患者分为LH组和TFH组，每组各25例患者。LH组患者中有男性患者20例，女性患者5例；其年龄为30～50岁，平均年龄（40.9±2.3）岁。TFH组患者中有男性患者18例，女性患者7例；其年龄为29～60岁，平均年龄（44.2±4.3）岁。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 研究方法

为TFH组患者采用平片无张力疝修补术进行治疗。方法是：对患者进行局部麻醉或硬膜外阻滞麻醉，在其腹股沟处做一个斜切口（切口的长度约为5 cm）。逐层切开皮肤及皮下组织，分离肌腱，游离精索，使疝囊充分暴露。游离疝囊，将其还纳入腹腔。若疝囊的体积较大，对其进行横断及高位结扎处理，然后将其还纳入腹腔。对人工补片进行适当的修剪，然后将其置于腹横筋膜的前方。对补片、腹横肌、腹斜肌和腹股沟韧带进行缝合。在术后24 h内，使用沙袋对患者进行腹部加压处理。为LH组患者采用疝环充填式疝修补术进行治疗。方法是：协助患者取头低脚高的平卧位，对其进行全麻。在其腹股沟处做一个斜切口（切口的长度约为5 cm）。游离精索及疝囊，然后将疝囊内翻入腹腔。若疝囊的体积过大，则直接对其进行横断处理，缝合其近端后将其送回腹腔。向疝环内置入锥形填充物，保证其底部与疝环口平齐。对填充物及疝环进行适当的修整，然后将修剪后的人工补片置于精索的后方，使精索经补片的裂口穿过。对补片、腹横肌、腹斜肌和腹股沟韧带进行缝合固定。对活动性出血点进行止血处理，然后逐层关闭手术切口[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者的各项手术指标。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 17.0软件进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的对比

LH组患者手术的时间、术中的出血量、住院的时间、术后使用抗生素时间的平均值分别为（60.12±15.41）min、（43.62±14.56）ml、（6.34±1.47）d、（3.25±0.72）d，TFH组患者手术的时间、术中的出血量、住院的时间、术后使用抗生素时间的平均值分别为（71.44±13.24）min、（58.14±14.46）ml、（9.14±1.58）d、（5.41±0.36）d。LH组患者手术的时间、住院的时间和术后使用抗生素的时间均短于TFH组患者，其术中的出血量少于TFH组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者各项手术指标的对比（±s ）

表1 两组患者各项手术指标的对比（±s ）

组别 例数 手术的时间（min） 术中的出血量（ml） 住院的时间（d） 术后使用抗生素的时间（d）LH 组 25 60.12±15.41 43.62±14.56 6.34±1.47 3.25±0.72 TFH 组 25 71.44±13.24 58.14±14.46 9.14±1.58 5.41±0.36 t值 2.7858 3.5379 6.4872 13.4164 P值 0.0076 0.0009 0.0000 0.0000

2.2 两组患者术后并发症发生情况的对比

在术后，LH组患者腹股沟疼痛的发生率为4%、阴囊血肿的发生率为8%、切口感染的发生率为4%，其术后并发症的总发生率为16%；TFH组患者腹股沟疼痛的发生率为5%、阴囊血肿的发生率为12%、切口感染的发生率为16%，其术后并发症的总发生率为48%。LH组患者术后并发症的总发生率低于TFH组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况的对比

3 讨论

腹股沟疝是指腹腔内的脏器经腹股沟区的缺损处向体表突出所形成的包块。腹股沟疝可分为可复性疝、滑动性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝[3]。有学者指出，用平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的安全性不高，患者在术后易发生腹股沟疼痛、阴囊血肿等并发症。相关的临床实践证实，用疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝可显著降低患者术后并发症的发生率。本次研究的结果显示，LH组患者手术的时间〔（60.12±15.41）min〕、住院的时间〔（6.34±1.47）d〕和术后使用抗生素的时间〔（3.25±0.72）d〕均短于TFH组患者，其术中的出血量〔（43.62±14.56）ml〕少于TFH组患者，其术后并发症的总发生率（16%）低于TFH组患者。

综上所述，与采用平片无张力疝修补术相比，用疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的效果较好，能够降低患者术后并发症的发生率。