腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的效果评析

魏荣富，陈晓萍

（都江堰市医疗中心，四川 都江堰 611800）

卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病。此病在育龄女性中具有较高的发病率。相关的调查数据显示，近年来，我国卵巢囊肿的发病率逐年升高，且此病的患病群体越来越年轻化、低龄化。有文献报道称，卵巢囊肿患者的病情若持续发展，就会使其卵巢实质遭到破坏，导致其卵巢发生粘连并产生瘢痕，从而可影响其正常排卵[1]。开腹卵巢囊肿剥除术与腹腔镜下卵巢囊肿剥除术均是临床上治疗卵巢囊肿的常用术式。在本文中，笔者主要研究用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将2014年1月至2018年1月期间都江堰市医疗中心收治的174例卵巢囊肿患者纳入本研究。这些患者均具有进行开腹手术或腹腔镜手术的指征。将87例接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者设为研究组，将87例接受传统开腹卵巢囊肿剥除术的患者设为比较组。比较组患者的年龄为23～49岁，平均年龄为（35.57±5.83）岁；其病程为3个月～2年，平均病程为（12.14±3.23）个月；其卵巢囊肿的直径为3～10 cm，平均直径为（6.19±0.42）cm；其中，单侧卵巢发生囊肿的患者有73例（占83.91%），双侧卵巢发生囊肿的患者有14例（占16.09%）；存在腹部压痛症状的患者有22例（占25.29%），存在月经紊乱症状的患者有18例（占20.69%）。研究组患者的年龄为22～48岁，平均年龄为（34.82±5.64）岁；其病程为2个月～2年，平均病程为（12.43±3.51）个月；其卵巢囊肿的直径为2～9 cm，平均直径为（5.67±0.39）cm；其中，单侧卵巢发生囊肿的患者有75例（占86.21%），双侧卵巢发生囊肿的患者有12例（占13.79%）；存在腹部压痛症状的患者有20例（占22.99%），存在月经紊乱症状的患者有16例（占18.39%）。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对研究组患者进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，方法是：协助患者取仰卧位，对其进行气管插管和全身麻醉。在其脐部下缘做一个1 cm左右的切口，用气腹针进行穿刺，为其建立人工气腹（术中将气腹的压力保持在11～13 mmHg之间）。退出气腹针，置入套管针和腹腔镜。在腹腔镜的辅助下对患者腹腔和宫腔内的情况进行探查，观察其卵巢的大小、形态及是否与周围组织发生粘连。在患者下腹部的左右两侧各做一个小切口，进行穿刺，置入套管针与手术器械。用单极电钩将患者卵巢的表面灼开一个裂口，用弯钳将裂口扩大，找到囊肿组织。将囊肿组织与卵巢皮质进行分离，并采用钝性分离或锐性分离的方法将囊肿剥除。对其手术创面进行电凝止血，用可吸收缝合线对其卵巢进行缝合。最后为患者留置导尿管，退出手术器械，用创可贴对其手术切口进行保护。对比较组患者进行传统的开腹卵巢囊肿剥除术，方法是：协助患者取仰卧位，对其进行气管插管和全身麻醉。在其下腹部的正中处做一个8 cm左右的手术切口，逐层切开其皮肤和皮下组织，打开其腹腔。找到并切开其卵巢，仔细观察囊肿的位置、大小和形态。将囊肿剥离，对手术创面进行电凝止血，用可吸收缝合线对卵巢进行缝合。最后为患者留置导尿管，退出手术器械，用可吸收缝合线对其手术切口进行缝合。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者手术持续的时间、术中的出血量、术毕至肛门排气的时间、术后住院的时间、术后并发症的发生率及术后其血清雌二醇、促黄体生成素和促卵泡激素的水平。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的各项手术指标

研究组患者术中的出血量少于比较组患者，其手术持续的时间、术毕至肛门排气的时间和术后住院的时间均短于比较组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者的各项手术指标（±s ）

表1 对比两组患者的各项手术指标（±s ）

注：*与比较组相比，P＜0.05。

组别 例数 手术持续的时间（min） 术中的出血量（ml） 术毕至肛门排气的时间（h） 术后住院的时间（d）研究组 87 42.25±9.06* 36.63±11.15* 20.58±5.73* 3.39±1.88*比较组 87 67.74±10.58 77.20±12.96 35.15±8.24 6.55±1.97

2.2 对比两组患者术后并发症的发生率

研究组患者术后并发症的发生率低于比较组患者，P＜0.05。详见表2。

2.3 对比术后两组患者血清雌二醇、促黄体生成素及促卵泡激素的水平

术后，研究组患者血清雌二醇、促黄体生成素和促卵泡激素的水平均低于比较组患者，P＜0.05。详见表3。

表2 对比两组患者术后并发症的发生率

表3 对比术后两组患者血清雌二醇、促黄体生成素及促卵泡激素的水平（±s ）

表3 对比术后两组患者血清雌二醇、促黄体生成素及促卵泡激素的水平（±s ）

注：*与比较组相比，P＜0.05。

组别 例数 血清雌二醇（pmol/L） 促黄体生成素（U/L）促卵泡激素（U/L）研究组 87 26.25±4.13* 5.42±2.08* 6.13±1.25*比较组 87 32.28±5.06 8.83±2.17 10.51±2.09

3 讨论

卵巢囊肿是女性常见的生殖系统疾病。卵巢是女性重要的性腺器官，具有产生和排出卵细胞、分泌性激素的作用。当女性罹患卵巢囊肿后，就会影响其卵细胞的生长、发育，致使其卵细胞的质量下降，进而可对其生育功能产生影响，严重时可导致其不孕[2]。卵巢囊肿患者在患病的初期多无明显的症状，随着病情的发展，其囊肿的体积会不断增大，从而可导致其出现月经紊乱、腹部压痛等症状[3]。过去，临床上主要采用开腹卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿。虽然采用此术式可以将患者的囊肿组织彻底摘除，但对其造成的创伤较大，术后其并发症的发生率较高，且不利于其术后康复。近年来，临床上采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿，取得了良好效果。笔者认为，用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿具有以下优点：1）对患者造成的创伤较小，其术中的出血量较少，术后并发症的发生率较低，从而有利于其术后康复。2）对患者卵巢造成的损伤较小，术后其卵巢功能恢复较快，不影响其生育功能。3）手术切口较小，术后不会遗留较大的瘢痕，可满足女性爱美的心理。

本研究的结果证实，用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿可显著减少患者术中的出血量，降低其术后并发症的发生率，缩短其术后康复的时间，改善其血清雌二醇、促黄体生成素和促卵泡激素的水平。