用腹部超声检查联合经阴道超声检查诊断妇科急腹症的价值分析

李 杰，何龙海

（1.四川省南部县妇幼保健院，四川 南部 637300；2.重庆市万州区第一人民医院外二科，重庆 404100）

妇科急腹症是临床上常见的一类妇科疾病，主要保包括异位妊娠、卵巢囊肿、黄体破裂、急性盆腔炎、急性化脓性输卵管炎等。腹部疼痛是妇科急腹症患者普遍存在的症状[1]。由于不同妇科急腹症患者的症状较为相似，因此临床上在对此类疾病患者的病情进行诊断时容易出现误诊的现象，从而可延误患者的治疗时机，严重时甚至可威胁其生命安全[2]。因此，临床上应寻找一种诊断的特异性和准确率高且操作简便的方法来诊断妇科急腹症。目前，临床上主要采用腹部超声检查和经阴道超声检查诊断妇科急腹症。临床实践证实，单用腹部超声检查或经阴道超声诊断妇科急腹症的准确率均不高。近年来，临床上联用这两种检查方式诊断妇科急腹症，取得了良好的效果。在本文中，笔者主要研究用腹部超声检查联合经阴道超声检查诊断妇科急腹症的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年1月至2018年1月南部县妇幼保健院收治的250例妇科急腹症患者。这些患者的病情均经手术探查得到确诊，且均存在不同程度的腹部疼痛等症状。将这250例患者分为腹部超声组（n=78）、经阴道超声组（n=82）和联合检查组（n=90）。腹部超声组患者的年龄在20～48岁之间，平均年龄为（37.25±5.42）岁；其出现腹部疼痛症状至入院的时间在3～60 h之间，平均时间为（17.57±3.43）h；其中，有异位妊娠患者23例，有黄体破裂患者19例，有卵巢囊肿患者13例，有急性化脓性输卵管炎患者9例，有急性盆腔炎患者14例。经阴道超声组患者的年龄在22～46岁之间，平均年龄为（36.87±4.79）岁；其出现腹部疼痛症状至入院的时间在2～57 h之间，平均时间为（16.81±3.72）h；其中，有异位妊娠患者24例，有黄体破裂患者21例，有卵巢囊肿患者11例，有急性化脓性输卵管炎患者10例，有急性盆腔炎患者16例。联合检查组患者的年龄在21～46岁之间，平均年龄为（36.59±4.81）岁；其出现腹部疼痛症状至入院的时间在1～58 h之间，平均时间为（17.14±3.55）h；其中，有异位妊娠患者25例，有黄体破裂患者24例，有卵巢囊肿患者13例，有急性化脓性输卵管炎患者11例，有急性盆腔炎患者17例。三组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用腹部超声检查对腹部超声组患者的病情进行诊断，方法是：让患者在检查前多喝水，保持膀胱充盈，以免其肠道内的气体对检查结果造成干扰。协助患者取仰卧位，用Philips IU-22彩色多普勒超声诊断仪对其进行检查，将超声探头的频率设为3.5 MHz。在探头与患者的腹部涂抹医用耦合剂，用探头对患者耻骨联合以上、剑突以下的部位行多角度、全方位的扫查，观察其子宫、输卵管、卵巢的情况。若发现其宫腔内有包块，应详细记录包块的形态、体积、位置及边界等。用经阴道超声检查对经阴道超声组患者的病情进行诊断，方法是：让患者在检查前将尿液排空，协助其取膀胱截石位，充分暴露其会阴部。用Philips IU-22彩色多普勒超声诊断仪对其进行检查，将超声探头的频率设为6.5 MHz。在探头上套上避孕套，在避孕套外涂抹少量的医用耦合剂。将探头伸入到患者的阴道中，观察其子宫的大小、形态及输卵管和卵巢的情况。若发现其宫腔内有包块，应详细记录包块的形态、体积、位置及边界等。用腹部超声检查联合经阴道超声检查对联合检查组患者的病情进行诊断，先对其进行腹部超声检查（检查的方法同上），再对其进行经阴道超声检查（检查的方法同上）。

1.3 观察指标

观察并比较三组患者病情诊断的准确率。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

用腹部超声检查对腹部超声组患者的病情进行诊断的准确率为70.51%，用经阴道超声检查对经阴道超声组患者的病情进行诊断的准确率为82.93%，用腹部超声检查联合经阴道超声检查对联合检查组患者的病情进行诊断的准确率为96.67%。联合检查组患者病情诊断的准确率高于腹部超声组患者与经阴道超声组患者病情诊断的准确率，P＜0.05。详见表1。

表1 三组患者病情诊断结果的比表[%（n/n）]

3 讨论

妇科急腹症是临床上常见的一类妇科疾病。部分妇科急腹症（如黄体破裂、急性化脓性输卵管炎及异位妊娠所致输卵管破裂等）属于危急重症，患者需要及时接受治疗，否则将极大地危害其生命健康[3]。而对此类疾病患者的病情进行准确的诊断是及早对其进行治疗的关键。但由于妇科急腹症的病因往往较为复杂，且患者的临床症状较为相似，因此给临床上诊断此类疾病造成了困难。现阶段，临床上主要采用腹部超声检查和经阴道超声检查诊断妇科急腹症。对妇科急腹症患者进行腹部超声检查是指用超声探头对其耻骨联合以上、剑突以下的部位进行多角度、全方位的扫查，以观察宫腔内的情况。对此类疾病患者进行经阴道超声检查是指将超声探头置入其阴道内，观察其子宫的大小、形态及卵巢和输卵管的情况[4]。但临床实践证实，单用腹部超声检查或经阴道超声检查诊断妇科急腹症的准确率均不高。有文献报道称，用腹部超声检查联合经阴道超声检查诊断妇科急腹症，可大大提高诊断的准确率，降低误诊率和漏诊率。例如，刘善珍等[5]研究指出，用腹部超声检查诊断妇科急腹症的准确率为65%，用经阴道超声检查诊断妇科急腹症的准确率为82.5%，而联用上述两种检查方法诊断妇科急腹症的准确率为97.5%。另外，在韩培辰和陈伟等[6]的研究中，亦得出了类似的结果。为了验证上述文献中的说法，为临床上诊断妇科急腹症提供参考，我院通过进行专家讨论并向伦理委员会申请，确定了本次研究的方案。本研究的结果显示，用腹部超声检查对腹部超声组患者的病情进行诊断的准确率为70.51%，用经阴道超声检查对经阴道超声组患者的病情进行诊断的准确率为82.93%，用腹部超声检查联合经阴道超声检查对联合检查组患者的病情进行诊断的准确率为96.67%。联合检查组患者病情诊断的准确率高于腹部超声组患者与经阴道超声组患者病情诊断的准确率，P＜0.05。此研究结果与文献报道的结果基本一致。

综上所述，用腹部超声检查联合经阴道超声检查诊断妇科急腹症的准确率较高。此方法可在临床上推广应用。